检验批工程报审表
工程名称：监理机构：
按合同文件和规范要求，已完成
编号：分项工程，
部位或桩号：
自检合格，报请查验。
附件：自检资料（检验批质量验收记录）表001（CJJ12008）
监理工程师验收意见：
承包人：负责人：
日期：
经检查质量：1合格2不合格
监理工程师：
日期：
本表由承包人填报，一式四份，经监理审批后，业主两份，监理、承包商各一份。
土方路基检验批质量验收记录
f工程名称：单位工程
分项工程名称
验收部位
施工单位
专业工长
王成玮
项目负责人
填（挖）方前高程
压实后高程
压实厚度
施工执行标准名称及编号
验收规范的规定
主1压实度应符合规范表
控
63122规定
项
弯沉值不应大于设计规
目2定
第681条第1款
第681条第2款
路床应平整、坚实，无显著轮迹、翻浆、波浪、起1皮等现象，路堤边坡应密实、稳定、平顺等。
第681条第4款
项目一
2路床纵断高程mm般
3路床中线偏位（mm）项
4路床平整度（mm）目
5路床宽度（mm）
6路床横坡（％）
允许偏差
20，10
≤30
≤15不小于设计值
＋B±03％且不
反坡
7边坡
不陡于设计值
城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ12008
监理（建设）单位验
施工单位检查评定记录
收记录
实测值
共实测点，其中合格点，不合格点，合格率
施工单位检查评定结果
质量检查员：
监理单位验收结论
监理工程师：
技术负责人：
年月日年月日
挖石方路基检验批质量验收记录
f工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
专业工长
项目负责人
分包单位
分包负责人
施工执行标准名称及编号
验收规范的规定
1
主控项目
上边坡必须稳定，严禁有松石、险石。
第682条第1款
施工班组长
城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ12008监理（建设）单位
施工单位检查评定记录验收记录
项目
一1路床纵断高程mm般2路床中线偏位（mm）项3路床宽（mm）目4边坡（）
允许偏差50，100
≤30不小于设计规定＋B
不陡于设计规定
实测值
共实测点，其中合格点，不合格点，合格率
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量（技术）负责人：
监理（建设）单位验收结论
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
年月日年月日
f工程名称
填石方路基检验批质量验收记录
分项工程名称
验收部位
城镇道路003
施工单位
专业工长
项目负责人
分包单位
分包负责人
施工执行标准名称及编号
验收规范的规定
压实密度应符合试验路段确定
主1的施工工艺，沉降差不应大r