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高;血浆蛋白在夜间降低;血Ca往往在中午出现最低值。故采血时间应在相同时间进行。二、标本采集标本采集是直接关系检验结果的基本要素,如果标本采集不当,即使最好的仪器设备也难以弥补在采集标本时引入的误差和错误。现将各种标本的采集要点分述如下:一血液标本采集采血管分普通管、抗凝管和促凝管三类。常用抗凝剂有草酸钾、草酸钠、枸橼酸钠、EDTAK2或EDTANa2、肝素、氟化物等。根据不同的检验项目,选用合适的抗凝剂十分重要。1.选择抗凝剂注意事项:1含有K、Na的抗凝剂不能用于测定K、Na的标本。2EDTA、氟化物、草酸盐等不能用于测定Ca2的标本,因为Ca2可与它们形成不溶性物质。3草酸盐、氟化物不能用于测定酶和用酶法测定的标本,因为它们有激活或抑制某些酶活性的作用,如草酸盐可抑制AMY、ACP、LDH的活性,氟化物则有激活尿素酶、AMY的作用。
f4草酸钾:钙离子螯合剂,常用量为1~2mgml血液。草酸钾虽仍可应用,但使红细胞缩小,水分从红细胞渗入血浆,使血浆成分浓度相应偏低。
5草酸钾氟化钠混合抗凝剂:专供葡萄糖测定用,氟化钠1g,草酸钾3g混合,混合剂4mg抗凝1ml血。
(6)肝素:是一种粘多糖体,可抑制凝血酶原转化为凝血酶,使纤维蛋白原不能转化为纤维蛋白。以15±25IU抗凝血液1ml。肝素抗凝血不影响红细胞体积,可用于生化及血液学检验标本,但不可用于筛选DIC的3P和TT试验,因肝素与鱼精蛋白作用,发生沉淀,使3P出现假阳性以及肝素的抗凝血酶作用出现产生干扰。
7EDTA:与钙离子络合而抗凝,通常血液学常规检验应用其钾盐EDTAK2或EDTAK3。EDTALi2亦可作为抗凝剂,且可用于大多数生化检验。
(8)使用抗凝剂要注意血与抗凝剂的比,如血沉取106mmolL的枸橼酸钠04ml,抽16ml血;凝血机制取02ml,抽18ml血;血常规用EDTA抗凝管抽15ml血;血生化用肝素抗凝管抽3ml血等;上述抽血后注意反复颠倒混匀58次,轻柔。
2.标本采集注意事项:1末梢采血时,务必清洁消毒,待干燥后穿刺,用1次性采血器。婴儿可取自脚后跟两侧处,一般不取手指,采血中不可用力挤压,以免组织液混入血液,使血液易于凝固和稀释,出现误差。2采静脉血时止血带结扎过久,可引起误差。如以结扎1mi
的样品结果为基数,则结扎3mi
,可使血浆总蛋白增加5%,胆固醇增加5%,铁增加6%,胆红素增加8%,乳酸则不能使用止血带。3血清标本应避免溶血,并及时分离血清,如需隔日检验,应封口后冰箱储存。4采血用针头过细会使r
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