伤等。5脓毒性休克表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。（三）实验室检查1外周血常规：白细胞总数一般不高或降低，重症病例淋巴细胞计数明显降低。2血生化：部分病例出现低钾血症少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。3病原学相关检查：（1）病毒核酸检测：以RTPCR（最好采用realtimeRTPCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的流感病毒核酸。病毒核酸检测的特异性和
f敏感性最好，且能区分病毒类型和亚型。（2）病毒抗原检测（快速诊断试剂检测）：快速抗原检
测方法可采用胶体金和免疫荧光法。由于快速抗原检测的敏感性低于核酸检测，因此对快速抗原检测结果的解释应结合患者流行病史和临床症状综合考虑。
（3）血清学检测：检测流感病毒特异性IgM和IgG抗体水平。动态检测的IgG抗体水平恢复期比急性期有4倍或以上升高有回顾性诊断意义。
（4）病毒分离培养：从呼吸道标本中分离出流感病毒。在流感流行季节，流感样病例快速抗原诊断和免疫荧光法检测阴性的患者建议也作病毒分离。
（四）影像学表现并发肺炎者影像学检查可见肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病灶；进展迅速者，可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变，个别病例可见胸腔积液。儿童病例肺内片状影出现较早多发及散在分布多见，易出现过度充气，影像学表现变化快，病情进展时病灶扩大融合，可出现气胸、纵隔气肿等征象。五、诊断诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。（一）临床诊断病例出现上述流感临床表现，有流行病学证据或流感快速抗原检测阳性，且排除其他引起流感样症状的疾病。
f（二）确定诊断病例有上述流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性：1流感病毒核酸检测阳性（可采用realtimeRTPCR和RTPCR方法）。2流感病毒分离培养阳性。3急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。六、重症与危重病例（一）出现以下情况之一者为重症病例1持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；2呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；3神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；4严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；5合并肺炎；6原有基础疾病明显加重。（二）出现以下情况之一者为危重病例1呼吸衰竭；2急性坏死性脑病；3脓毒性休克；4多脏器功能不全；5出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。
f七、鉴别诊断（一）r