深圳市医疗卫生机构医疗废物管理情况登记表
单位名称（公章）：地址：法人代表负责人登记时间单位性质公立□（医院□民营□（医院□计生服务机构□一、管理制度1、建立医疗废物管理制度（是□否□），第一责任人为2、建立医疗废物处置工作流程和要求（是□否□），内容包括：3、建立发生医疗废物意外事故的应急方案二、管理部门及人员1、负责医疗废物管理的监控部门为_________________负责管理的专（兼）职人员：________________（单位，职务，姓名）2、负责医疗废物收集、运送和暂存的部门或公司：_____________3、各临床科室负责交接医疗废物的人员为：4、负责到各临床科室收集医疗废物的人员为：5、医疗废物暂存点的一线工作人员为：三、培训记录1、是否定期举办的医疗废物相关知识培训会议2、参加培训的人员包括四、医疗废物登记记录1、各临床科室将医疗废物交与院内医疗废物收集员时，是否进行交接登记（是□否□），交接时医疗废物的计量方式为登记内容包括：登记记录完整无缺项（是□否□）登记记录准确真实，（是□否□）登记资料保存时间为，2、是否与合法医疗废物集中处置单位签定医疗废物转移协议（是□否□），签约单位为式为；（如称量、计数、估计），，；是□否□，培训内容包括（单位，职务，姓名）（单位，职务，姓名）（单位，职务，姓名）是□否□4、医院是否对负责医疗废物管理的公司进行监控，监控方式为：（单位，职务，姓名）门诊□联系人分社康中心□诊所□）诊所□）采供血机构□联系电话年月日时分至时
门诊□社康中心□
疾病预防控制机构□
3、与医疗废物集中处置中心交接时，是否填写危险废物转移联单（是□否□），交接时医疗废物的计量方（如称量、计数、估计），危险废物转移联单填写完整无缺项（是□否□），填写；（是内容准确真实（是□否□），转移联单保存时间□否□）。五、收集、运送及转运1、收集、运送医疗废物的专用运输工具为：医疗废物的暂存设施、运送工具的消毒方法：2、医疗废物的分类收集⑴医疗卫生机构内医疗废物产生地点有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明：有□□无，消毒周期：
4、各临床科室《医疗废物转运登记记录》《危险废物转移联单》与中医疗废物的重量或数量基本相符
f⑵是否分感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性医疗废物收集3培养基、标本、菌毒种保存液等高危险废物进行处置前消毒：封：3、医疗废物的包装是□
是□是□
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