循证护理对医疗实践的启示
2002年以来全世界许多国家的临床护理发生了很大变革，一实行了“以病人为中心的”整体护理，二采用了“临床路径”这一全新的工作方式，三实施了以实证为本的“询证护理”。循证护理也称实证护理，它是以有价值的可信的科学研究结果为依据，寻找实证，对患者实施更切合实际更有效的护理，换句话说，循证护理改变以往重习惯经验轻实际研究的护理模式，依据患者的需求、价值实施个体化护理。1为临床循证医疗建立询证护理资料库EBN在我国兴起了临床护理学的深刻变革。护士是最密切最直接接触患者的医疗实践者，参与医生的诊断、治疗、查房、术后全程护理，从而获得临床第一资料，根据病患的实际情况对不同病种的不同病人，以及同一病种不同个体的病人建立临床医疗护理实证资料库，为今后的临床诊治护理提供科学而可信的实证依据。根据临床需要转变以习惯经验为主的决策方式，取而代之的是实证研究指导临床实践，设法寻求最佳证据指导临床实践，将患者自身的临床征象和目前可得的最佳证据相结合以便指导患者的诊断治疗护理，不过实践循证护理并不意味着可以忽视临床经验，相反临床经验可以为我们临床诊断、治疗、护理提供可靠依据。如果临床护师收集、整理、分类各种实证资料，为临床提供可靠的循证护理证据，对提高医院诊疗、护理水平有着非常
f积极的意义。2运用循证护理对药物不良反应进行分析，并将信息反馈给临床药物不良反应（AdverseDrugReactio
，ADR）是指合格的药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的意或有害的反应。据报道，最近几年药品不良反应的发生率和病死率有上升趋势。药品不良反应的实质是病因学研究，获得药品不良反应证据的途径有文献报道和数据库，以往的药品不良反应预防和处理都是被动性的，而循证护理证据可以在当下提供患者的体征、用药史、家族史、过敏史比较全面实际的个体因素，因为护师处在药物不良反应第一线，直接密切接触患者：是药物治疗方案的第一执行者，也是治疗信息的第一反馈者，更是患者出现不良反应的第一求救者，是在第一时间迅速协同医生抢救病患的不二人选，也是第一时间完整保留患者用药不良反应监测实证信息的责无旁贷者。这些信息的收集、整理和分类为临床遴选出药品不良反应发生率可能偏低的药物提供了可信的依据，从而提高临床预防、治疗、抢救处理药品不良反应的主动性，对于最大限度地降低药品不良反应的发生率和病死率有着积极的重要的意r