医院阑尾手术知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
疾病介绍和治疗建议医生已告知我患有
，需要在
麻醉下进行
手术。阑尾是附于盲肠后内侧壁的管状器官。其远端为盲端，故当阑尾腔被增生的淋巴滤泡或粪石阻塞时，易导致阑尾腔内细菌繁殖，继发感染，而形成急性阑尾炎。而阑尾动脉为终末动脉，当出现血运障碍时易导致阑尾坏死、穿孔。急性阑尾炎的典型临床表现包括转移性右下腹痛、恶心、呕吐、发热等，查体时表现为右下腹部的压痛。早期手术治疗是急性阑尾炎的主要也是最有效的治疗手段。若不及时手术，阑尾的炎症发展会造成阑尾血运障碍而出现阑尾坏死、穿孔，进而出现腹腔脓肿、内外瘘、门静脉炎等并发症。故绝大多数阑尾炎一旦确诊，应早期行阑尾切除术。手术方式主要是阑尾切除术，若在阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术操作较简易，术后并发症亦少。手术潜在风险和对策医生告知我阑尾手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具
体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1我理解任何手术麻醉都存在风险。2我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。3我理解此手术可能发生的风险：1麻醉并发症，严重者可能致休克，危及生命；2术中大出血，导致失血性休克，严重者死亡；3术中肠管损伤；4术后腹腔内出血，可能需要行二次手术；5术后腹腔感染，盆腔脓肿，出现发热、腹痛、腹泻；6术后阑尾残端破裂致脓肿形成；7术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症；8术后粪瘘、腹壁窦道形成；9阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌；10术后粘连性肠梗阻；11术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡；12女性不孕症；13急性、慢性阑尾炎误诊可能；14伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合，瘘管及窦道形成，切口疝；15如果卧床时间较长可能导致肺部感染，泌尿系统感染，褥疮，深静脉血栓及肺栓
塞、脑栓塞等；
16其它目前无法预计的风险和并发症。4我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果。
f特殊风险或主要高危因素我理解根据我个人的病情，我可能r