姓名：婚姻状况：身份证号：住址：入院时间：联系电话：联系人：
现病史：
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入院记录
神经康复科住院病历（第次）
性别：籍贯：
年龄：工作单位：
入院情况：与患者关系：
病史采集时间：病史陈述者：联系人电话：
民族：职业：
既往史：
个人史及社会史：
婚育史：
家族史：
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职业史：
心理史：
体格检查T：℃P：次分R：次分Bp：mmHg一般状况：体型（正力型√、无力型、超力型），发育（正常√、畸形），营养（良好、中等√、不良），体重82Kg神志（清晰√、模糊、昏迷）言语（流利√、不清、失语），体位（主动√、被动、强迫），查体（合作√、不合作）皮肤结膜：正常，异常淋巴结：正常，异常头及器官：正常，异常头颅：正常，异常眼：正常，异常耳：正常，异常鼻：正常，异常口腔：正常，异常
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颈：正常√，异常
胸部：正常√，异常
肺脏：正常√，异常
心脏：正常√，异常
腹部：正常√，异常
肛门，直肠：正常，异常未查
外生殖器：正常，异常未查
脊柱：正常√，异常
骨盆：正常√，异常
四肢：正常√，异常
神经系统：正常√，异常
简易精神状态检查量表（MMSE）
序
检查内容
号
初期评定年月日
中期评定年月日
末期评定年月日
今年的年份？
10
10
10
现在是什么季节？
10
10
10
1
现在是几月份？
10
10
10
今天是几号？
10
10
10
今天是星期几？
10
10
10
咱们现在是在哪个城市？
10
10
10
2
咱们现在是在哪个区？
10
10
10
咱们现在是在哪个地方？
10
10
10
现在我告诉您三种东西，在我说
完后，请您重复一遍这三种东西
3
是什么。请记住这三种东西，过3、2、1、0
3、2、1、0
3、2、1、0
一会儿我还要问您：树、钟、汽
车
4
100－7＝？连续五次
5、4、3、2、1、05、4、3、2、1、05、4、3、2、1、0
5
现在请您说出我刚才让您记住的3、2、1、0
那三种东西
3、2、1、0
3、2、1、0
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6
出示手表这个东西叫什么
出示铅笔这个东西叫什么
1、01、0
7
请您跟我说：四十四只石狮子1、0
我给你一张纸，请你按我说的去
做，现在开始：用右手拿着这张
8
纸（1分），用两只手把它对折起3、2、1、0
来（1分），放在您的左腿上（1
分）
出示写有“请闭上您的眼睛”的
9
卡片。请您念一下这句话，并并1、0
按照上面的意思做
请您给我写一个完整的句子（要
10有主语、谓语、而且要有意义。）1、0
出示r