专业监理工程师：
日期：
年
月日
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A4
检验批报验申请表
工程名称：汇丽花苑二期3楼
编号：
致：上海建科建设监理咨询有限公司
（监理单位）
我单位已完成了F单元机房、雨蓬、飘板、女儿墙模板拆除工作，现报上该
工程报验申请表请予以审查和验收。
附件：
1模板拆除工程检验批
2现浇结构外观及尺寸偏差检验批
审查意见：
承包单位（章）上海市第七建筑有限公司项目经理______________日期2005年月日
项目监理机构________________总专业监理工程师________________
日期________________
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A5工程名称：
工程款支付申请表
编号：
致：
（监理单位）
我方已完成了_______________________________________________________
_________________________________________________________________工作，
按施工合同的规定，建设单位应在____年____月____日前支付该项工程款共（大写）
____________（小写：_________），现报上________________工程付款申请表，请
予以审查并开具工程款支付证书。
附件：1工程量清单；2计算方法。
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承包单位（章）________________项目经理________________日期________________
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A6
监理工程师通知回复单
工程名称：汇丽花苑二期2楼
编号：016
致：上海建科建设监理咨询有限公司
（监理单位）
我方接到编号为016的监理工程师通知后，已按要求完成了_整改工作，现报
上，请予以复查。
详细内容：
110月28日进场10钢筋25T，10月29日经试验合格，允许使用。
复查意见：
承包单位（章）上海市第七建筑有限公司项目经理
日期2004年10月29日
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项目监理机构________________总专业监理工程师________________
日期________________
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A7
工程临时延期申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
根据施工合同条款____________条的规定，由于__________________原因，我
方申请工程延期，请予以批准。
附件：1工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期：申请延长竣工日期：
2证明材料
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承包单位________________项目经理________________日期________________
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A8
费用索赔申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
根据施工合同条款____________条的规定，由于___________________的原因，
我方要求索赔金额（大写），______________________________请予以批准。
索赔的详细理由及经过：_______________________________________________
索赔r