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新生儿黄疸的护理干预
作者：陆永泉来源：《健康必读下旬刊》2011年第12期
【中图分类号】R272【文献标识码】B【文章编号】1672－3783201112－0160－01
新生儿黄疸就是新生儿时期血清胆红素浓度（主要是未结合胆红素）增高而引起的皮肤、巩膜、黏膜等黄染的现象可以分为生理性黄疸和病理性黄疸两类。
生理性黄疸一般在新生儿出生2～3天出现，4～5天达高峰，1～2周逐渐自行消退，一般情况良好，不需要特殊治疗，血清胆红素浓度足月儿不超过205umo1L，早产儿不超过257umolL。如果黄疸出现过早，程度过深，消退延迟，或者退而再现则为病理性黄疸。引起病理性黄疸的原因很多，如果不积极治疗，血中胆红素过高，易透过血脑屏障进入中枢神经系统引起核黄疸，导致严重后遗症或死亡。因此，预防新生儿病理性黄疸是产科病房中一项不容忽视的工作，护士起着举足轻重的作用。
如何在护理方面加以干预，尽最大可能预防新生儿病理性黄疸的发生，维护新生儿的健康，我想从以下几个方面谈谈：
1重视围产期护理
11产前检查很重要，孕期慎用药物，尽量预防早产和难产。
12做好产程观察，提高接生技术，防止产伤。积极处理胎儿宫内窘迫和新生儿窒息，防止因缺氧使参与胆红素代谢的酶活性降低，导致未结合胆红素增高。
2预防新生儿感染
21出生时及时吸净鼻咽部、口腔内的分泌物和黏液，防止新生儿窒息或吸人性肺炎。
22对产程长、胎膜早破、羊水混浊、胎儿窘迫、产妇发热的新生儿，尽早应用抗生素预防感染。
23每次喂奶后竖起新生儿轻拍背部，使其排出吸奶时吸入的空气，减少溢乳。新生儿取头侧卧位，避免因溢乳引起新生儿窒息或吸人性肺炎。
24勤换尿布，便后及时洗净臀部，预防臀部感染。特别是女婴，擦拭会阴部时应由前向后，防止尿路感染。
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25病房内适当通风，保持空气新鲜。根据气温变化增减包被、衣服，避免风直吹，预防呼吸道感染。
26产后早接触、早吸吮，提倡母乳喂养，增强新生儿免疫力，减少感染。
27人工喂养时注意奶瓶的消毒，奶液现配现喂，由稀到稠根据小儿情况逐渐过渡，预防肠道感染。
28重视脐部护理，每天用75％酒精擦洗脐部12次，保持脐部干燥，避免大小便污染脐部，预防脐部感染。
3出生后先喂12次糖水，预防新生儿低血糖。
4促进胎粪排泄。胎便中富含胆红素，如果排泄延迟，就会使重吸收增多。
41新生儿出生后应早接触、早吮吸，24小时母婴同室，频繁有效的哺乳可通过吸吮一结肠r