一.
慢性支气管炎:
1分型:单纯型和喘息型2分期:急性发作期慢性迁延期临床缓解期3诊断:主根据病史症状,临床上凡有慢性或反复发作的咳嗽咳痰或伴喘息,每年发作至少持续3个月并连续两年或两年以上,在排除其他心肺疾患后诊断成立二.慢性肺源性心脏病:
1病因:支气管肺疾病严重的胸廓畸形肺血管疾病神经肌肉疾病2失代偿期:呼吸衰竭(主要表现为缺氧和CO2潴流)心力衰竭(右心衰竭为主,主要体征颈静脉明显怒张肝肿大伴有压痛肝颈静脉反流征阳性下肢水肿和腹水3并发症:肺性脑病(慢性肺胸疾病伴呼吸衰竭是肺心病死亡的首要原因)酸碱平衡失调及电解质紊乱,心律失常,休克,消化道出血,其他(功能性肾衰)4利尿剂(短疗程小剂量间歇联合使用排钾和保钾利尿剂)强心剂(剂量小作用快排泄快)三.支哮:
1治疗:消除病因控制急性发作(首选肾上腺受体激动剂如短效速效受体激动剂短效迟效长效速效迟效,茶碱类药物,抗胆碱类,糖皮质激素)2典型表现:反复发作性的呼气性呼吸困难四.呼吸衰竭:
1对二型呼衰患者氧疗吸氧浓度33五.肺炎:
1细菌性肺炎分类:社区获得性肺炎(肺炎球菌,常见肺炎克雷白杆菌)医院内获得性(革兰阴性杆菌常为混合感染)2治疗肺炎球菌肺炎首选青霉素G感染性休克的治疗:1一般处理(平卧体温低时注意保暖高热者给予物理降温,吸氧,保持呼吸道通畅,密切关注血压脉搏呼吸尿量)2补充血容量(是重要措施,补液量和速度视病情而定,一般先给右旋糖酐40,复方氯化钠溶液等,血压尿量尿比重血细胞比容及患者全身状况可作为调整输液的指标并检测中心静脉压)3纠正水电解质和酸碱平衡紊乱4糖皮质应用(对病危,全身毒血症状明显者可短期静脉滴注氢化可的松100300mg)5血管活性药物应用(一般不做首选药物,在上述措施后血压仍不回升时用)控制感染防治心肾功能不全六.肺结核:
f1类型:原发性血行播散型继发型结核性其它2结核菌检查是确诊最特异方法3化疗原则:早期适量联合规则和全程使用敏感药物,以联合规则最重要4药物:一线(异烟肼利福平链霉素吡嗪酰胺)二线(乙胺丁醇对氨水杨酸氨硫脲卡那霉素丙硫异烟胺)5初治方案:(1)2HRZE(S)4HR强化期HRZE或S每天1次共2月巩固期HR每天1次共2月(2)4H3R3强化期前每天一次共2月巩固期每周3次共4月(3)2H3R3Z3E3(S3)4H3R3强化期前每周3次共2月巩固每周3次共4月七.原发性支气管肺癌:
1原发肿瘤引起症r