糖尿病性视网膜病变的激光治疗及护理
自贡市第一人民医院眼科蹇京宴一糖尿病的概述二有关糖尿病的并发症三糖尿病性视网膜病变四糖尿病性视网膜病变的相关检查及治疗五护理
一糖尿病的概述糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。由于胰岛素分泌相对或
绝对不足。从而引起糖、蛋白质和脂肪代谢的紊乱。其临床特征为血糖增高、尿糖出现。患者表现为多饮、多尿、多食和消瘦无力等症状。我国糖尿病的发病率约占总人口的1左右，较国外为低，各种年龄均可发病，多见于成年和老年人。二糖尿病的并发症
1、全身并发症：感染、血管病变、糖尿病性肾小球硬化症、神经性病变、酮症酸中毒及昏迷（最为严重的并发症）。
2、眼部病变：以糖尿病性视网膜病变和白内障多见，前者是由于糖尿病微血管病变所致，早期眼底检查可见微血管瘤，以后可有出血和渗出物，最后出现玻璃体出血和视网膜脱离，是糖尿病致盲的主要原因。
1
f三糖尿病性视网膜病变DR
（一）、发病率（与病程有关）
美国10年
7
10～14年
26
＞15年
63
30年以上
95
二、致盲率（占盲人总数）
1930年美国
1
1959年英国
16
1960年美国
15
80年代中国
25
三、发病机制：高血糖症引起多种生化和生理改变相继造成毛细
血管内皮细胞的损伤，视网膜毛细血管的病理改变包括周细胞减少、
基底膜增厚、毛细血管腔减小，毛细血管内皮屏障（血视网膜内屏障）
失代偿。
（四）、临床表现
1早期多无自觉症状
2病变波及黄斑，视力下降
3眼底玻璃体出血，出现飞蚊症，视力突然下降
4后期玻璃体、视网膜出血机化、增生，牵拉视网膜脱离，视力严
重下降，甚至失明。
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f（五）眼底改变检眼镜检查，结合荧光素眼底血管造影，根据视网膜病变由轻到重，有以下表现：1视网膜血管的损害11视网膜微动脉瘤
是DR早期出现的损害，多位于毛细血管闭塞区边缘，黄斑和后极部，可散在或密集成簇状，有的位于末梢小动脉或小静脉。12视网膜内毛细血管异常（IRMA）
毛细血管扩张、迂曲、渗漏、视网膜水肿，管径细者检眼镜不易查见，荧光眼底血管造影明显可见，常位于毛细血管闭塞区边缘，黄斑区周围毛细血管渗漏可导致黄斑水肿，视盘周围辐射状毛细血管（RPC）扩张，预示病情恶化。13毛细血管关闭塞区（毛细血管无灌注）
由于毛细血管周细胞、内皮细胞破坏消失，致毛细血管闭塞，荧光素眼底造影显示无染料灌注的弱荧光区，范围大小不等，小者100um大者可达1～5mm，闭塞区边缘可见微动脉瘤、毛细管扩张r