曲靖市第五人民医院疼痛科
主题名称腰椎间盘突出症射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术护理常规编号：5143
制定者吕沐莲
审核者
彭菊芬
核准者吕沐莲
持有部门疼痛科
制定日期20121104试行日期
20121105
修订日期20130104
执行日期20130110版次
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页数5
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。以腰腿痛为主要临床表现。
手术原理
臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出症的原理首先是通过臭氧氧化髓核蛋白多糖，使髓核体积缩小，降低盘内压力，
减轻或解除对神经根的压迫。其次是通过拮抗免疫因子、炎性介质起到减轻神经根水肿、炎症及镇痛作用，同时，臭
氧还可通过破裂口氧化突出或脱出的髓核。射频靶点热凝术治疗椎间盘突出症的原理是通过射频热凝器持续发出高频
率射出的电流，使治疗靶点温度升高，对部分髓核产生直接或间接破坏，使病灶椎间盘变性、凝固、脱水、缩小。其
特有阻抗和电刺激避免了损伤神经的可能。
以上两种治疗方法的叠加即是物理性溶核和化学性溶核的完美结合，互补不足、相得益彰。
一、护理评估
术前评估
1病史年龄、性别、身高、职业、营养状况等一般资料；既往史、家族史、疼痛的原因和诱因。
2体格检查评估患者疼痛部位，疼痛的性质和伴随症状，观察患者的面部表情，身体动作等生理行为反应。
3了解实验室及其他辅助检查结果。
4心理和社会支持状态评估疼痛对日常生活能力的影响，食欲睡眠的情况。患者的精神状态和心理反应；家庭和社会
支持系统对本病的了解程度及对病人的支持帮助能力。
5恰当的运用疼痛评估工具。
术后评估
1手术情况麻醉方式、手术名称，术中情况、引流管的数量及位置。
2身体评估动态评估生命体征，引流管及伤口情况，有无并发症；神经功能恢复情况及功能锻炼。
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f3心理和社会支持状态病人及家属对术后康复、后遗症等心理状态，家属对病人的支持程度。二、护理诊断1疼痛与椎间盘突出、肌肉痉挛、不舒适的体位有关。2躯体移动障碍与疼痛、肌肉痉挛有关3个人应对无效与疼痛影响正常生活有关4潜在并发症肌肉挛缩神经根粘连5焦虑恐惧与担心预后及手术有关三、护理措施（一）、术前护理
1协助患者行血常规、大小便、凝血四项、电解质、肝肾功能、血糖及心电图检查、胸片、腰椎正侧位斜位片及MRI等。保证充分睡眠时间。
2术前观察患者的T、P、R、BP，利用VAS准确进行疼痛评估，观察腰腿痛、麻木、感觉、直腿抬高实验结果与角度等情况，并将各项r