心理咨询知情同意书：
例子1：尊敬的来访者：感谢您的信任。在正式开始咨询之前，有些相关事宜需要告知于您，以便咨询更好地开展，请您阅读后在最下面签上您的姓名，以表明您已经仔细阅读过并同意这些条款。1、收费设置：XXX咨询师的收费标准是XXX元50分钟。费用按月结算，月末支付。如果您想预约时间，请至少提前24小时打电话或邮件告知，电话号码：XXXXXXXXXXX邮箱：XXXXXcom。如果您已经约定时间，需要临时取消，请提前一天通知；如果您在约好的时间未通知我们取消而不来应诊，您有责任支付您所约定当次的咨询费用。连续两次未能提前24小时通知而不来应诊，将视为您取消之后所有预约的咨询。
2、保密性：
在一般情况下，咨询师对您所提供的信息保密，包括个案记录、测验资料、信件、录音、录像和其他资料，均属专业信息，在严格保密的情况下进行保存，避免在任何公众场合公开；但以下的情况存在保密例外，并会通知相关的个人及机构：
1触犯相关法律（如，您可能对自己或他人构成危险；您有虐待儿童、老人或需要依靠您生活的人的嫌疑等）
2您的情况比较严重，并涉及到自身的安全（如自杀、自残、严重的抑郁等），我们会在必要时，通知您的亲属或监护人，并同时征求您的意见，以确保您的安全。
f注：如咨询师在工作中有接受督导的需要，则需和来访者商讨并且获得知情同意后方可进行。咨询师将会在个人督导、案例讨论中部分地谈及咨询内容和来访者信息，涉及个人姓名、地区等与咨询无关的隐私信息将进行模糊化处理；督导、案例讨论成员同样受到上述保密条例约束；咨询细节若有公开发布、出版等需要，必先征得来访者书面同意。
3、来访者的责任：
来访者在咨询工作中需要做到：1）参加并参与咨询面谈；2）按照协议付费；3）在咨询中尽可能表达和分享自己的想法和感受；4）认真思考自己的表达、咨询师的回应以及二人的互动交流过程。
4、咨询师的责任：
咨询师在咨询工作中需要做到：1）为来访者安排双方合适的咨询日程；2）努力帮助来访者通向对自我、现状的理解、帮助来访者更好地处理当下面临的种种困苦以及生活事件；3）定期参加专业学习和案例讨论会，确保自己胜任与来访者的咨询工作；4）清楚自己的身为咨询师的有限性，在咨询无效、失败的时候及时与来访者讨论结束咨询、转介等事宜。
5、咨询的长短及频率：
1）心理咨询是定期访谈，通常每次50分钟，至于间隔时间及频率，则要根据您的心理问
f题的性质和个人需要而商定。
2）咨询会谈会准r