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一、新生儿肺炎新生儿肺炎一般指感染沛炎而言,发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及污染的阴道分泌物所致者,称宫内感染性肺炎,但更多的是出生后由细菌或病毒所致。新生儿肺炎是新生儿最常见疾病之一。发病早期呼吸道症状和体征都不明显,尤其是早产儿。(一)护理常规按新生儿疾病一般常规护理。保持呼吸道通畅,及时有效地清
(二)保持呼吸道通畅除呼吸道分泌物和吸入物
1、对痰多不易咳出者可采取以下护理措施(1)拍击背部:由上而下,由外周向肺门拍击,使小气道分泌物易于进入大气道。(2)遵医嘱行雾化吸入,以湿化呼吸道分泌物。(3)吸痰:保持呼吸道通畅。吸痰时动作易轻柔,负压不可过高(001mpa),吸痰时间不可过长(每次15s),以免损伤呼吸道黏膜。2、胸部理疗3、体位引流(三)给氧33℃为适。(四)病情观察(1)呼吸系统表现是否改善,如呼吸困难、青紫、两肺呼胸部理疗以促进血液循环。根据病变部位采取适宜体位引流。最好采取头罩给氧,氧气应湿化并加湿至31
f吸音等。(2)患儿烦躁不安、心率加快、呼吸急促、肝脏在短时间内迅速增大、尿量减少,提示合并心衰,应及时与医生联系,作好抢救准备。(五)一般护理(1)保持室内空气新鲜,将环境温度调节至中性温度。(2)喂养:原则上应少量多餐,防止过饱后呕吐所致误吸。病情严重者可用鼻饲喂养或静脉补液。(3)体温过高时遵嘱给予降温,体温过低时,给予保暖。(4)严格输液速度,最好使用输液泵以防止心衰的发生。二、新生儿硬肿症新生儿硬肿症又称新生儿寒冷损伤综合症,可由多种原因引起皮肤和皮下脂肪变硬与水肿,常伴低体温、甚至出现多器官功能损害。早产儿发病率最高。(一)复温复温应遵循循序渐进、逐步复温的原则。
(1)体温33℃者,放入预热至30℃的暖箱内,根据体温恢复情况,将箱温调到3034℃,使患儿在621h恢复正常体温。(2)体温33℃者,先以高于患儿体温12℃的暖箱温度开始复温,每小时提高箱温1℃,于1224h恢复正常体温。(3)如无条件者,可采用母体怀抱复温或热水袋复温。(4)严密观察体温变化,体温升至正常之前应每小时监测体
f温1次,升至正常之后可每4h测体温1次。(二)合理喂养,保证热量供给合理喂养,(1)轻者能吸吮者可以口喂养;吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养。(2)保证液体供给,严格控制补液速度,以防输液过快引起心力衰竭和肺出血。最好用输液泵。(三)预防感染(1)严r
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