意有替代保护措施。说明：（1）如果“NO”被勾选，请在说明栏内解释。如果E被勾选为”NO”则必须于说明栏填写原因并经EHS部批准。（2）当有闪电、打雷等恶劣天气出现时，所有户外高压水枪作业都必须停止。
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EHS部签名：PPE当高压水枪作业时，以下所列之PPE必须穿戴使用：高压水枪操作员必须穿戴的PPEYES高压水枪操作安全监护员必须穿戴的PPE安全帽…………………………安全眼镜或防溅镜………橡胶钢头安全鞋…………………YES□□□
安全帽、防溅面屏或全脸式呼吸器………□安全眼镜或防溅风镜…………………橡胶或PVC雨衣………………………橡胶钢头安全鞋………………………防水手套………………………………耳塞耳罩………………………………其他设备_______________________□□□□□
耳塞耳罩…………………………□其他设备_____________________
我已仔细看过此检查表且已被告知了解工作场所潜在的危害，我同意在操作时将遵循此安全作业许可证的规定。
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签
名：_______________
值班长
________________
使用人员承包商代表允许结束时间：延长到：
________________安全监护员
实际结束时间：本证最长持续时间不能超过12小时
作业开始时间：作业延长批准人签字：
勾选“NO”说明栏：
作业完成后，确认恢复设备到正常状态如温度计、人孔恢复，罐内多余物取出。签发人确认：作业人签字：
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