医患沟通心理学
周东升
近年来，医疗纠纷呈上升趋势，医患冲突的事件时有发生。医患关系是医疗活动中的重要关系，良好的医患关系能使治疗事半功倍，医者成功，患者满意；恶劣的医患关系则使医患冲突，反目成仇。古希腊名义希波克拉底说过：了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么样的病更重要“。本章通过对患者心理的解读，医患关系的心理学解读并提供医患关系的心理学对策，从而为和谐的医患关系的建立提供帮助。
第一节
病人心理
病人是医务人员的服务对象，在医疗过活动的过程中应始终处于中心和主体地位。希波克拉底有句名言：“了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更重要。”只有深人了解病人的心理状态，理解了病人的心理反应，才能真正做到“以病人为中心”。一、病人的概念与病人角色一病人的概念医学社会学认为“病人”，是指那些寻求医疗护理的或正处在医疗护理中的人。病人patie
t被看作是社会群体中与医疗卫生系统发生关系的有疾病行为和求医行为的社会人群。二病人角色病人角色（patie
trole）也称病人身份，是一种特殊的社会角色。每个人都有承担病人角色的可能，而且一旦进人病人角色，便会被期望有与其病人角色相称的心理和行为，承担其相应的义务，同时也拥有其特殊的权利。1病人角色的特征美国社会学家Parso
s（1951年）提出了病人角色的
四个特征。1免除或部分免除社会职责；2病人对陷人疾病状态没有责任；3病人有恢复健康的责任；4病人有寻求适当帮助的责任。2病人的权利和义务作为一种社会角色，病人角色享有的特殊权利包括
享受医疗护理服务的权利、对疾病诊治的知情同意权、隐私保密的权利、监督自己医护权益实现的权利等。同时病人角色应承担的义务有及时就医、遵守医嘱、
f积极配合医护工作、遵守医疗服务部门的规章制度、尊重医护人员等。
二、病人的角色转换问题一病人角色转换和适应如果病人不能顺利地完成病人角色转换则为角色适应不良。常见的角色适应不良有以下几类：1角色行为缺如rolescarcity角色行为缺如指的是病人不能进人病人角
色。虽然有医生的明确诊断，但病人不承认自己患病，认为医生诊断有误，或者否认病情的严重程度。例如，某些癌症病人否认疾病的存在而拒绝接受治疗或采取等待、观望的态度等。2角色行为冲突roleco
flict在适应病人角色过程中，病人不能从平常的社会角色进人到病人角色，其行为表现不符合社会期望，引起病人心理冲突，使病人焦虑r