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内镜下黏膜切除术及金属夹治疗较大结直肠无蒂息肉166例临床应用
作者：臧军来源：《中国实用医药》2018年第04期
【摘要】目的观察内镜下黏膜切除术（EMR）及金属夹治疗较大结直肠无蒂息肉的临床价值。
方法166例较大结直肠无蒂息肉患者，采用内镜下黏膜切除术进行治疗，将切除组织均送病理检查，对于创面较大及出血者给予金属夹夹闭，观察创面有无出血、穿孔等急性并发症发生，并在治疗后3个月
复查内镜进一步确定有无息肉组织残留及肠腔狭窄肠梗阻发生。结果132例直径在10～29cm结直肠无蒂息肉一次性切除，24例息肉直径30～50cm患者采用分片黏膜下切除术切除，10例息肉直径
50cm患者一次切除无法完成，隔1个月再次进行残余病灶切除，再次切除率为602；本组患者创面较大深大者给予金属夹夹闭，视具体创面大小给予数个金属夹治疗，患者均无出血和穿孔并发症发生。3个月后给予患者结肠镜复查均未见有残留息肉组织存在，可见2例肠腔狭窄，其他患者无肠腔狭窄梗阻。息肉病病理检查约90为腺瘤性息肉，其中约10伴有腺上皮轻度及中度不典型性增生。
结论内镜下黏膜切除术及金属夹治疗较大结直肠无蒂息肉有效、安全，操作简单，可以检出常规活检不足以做出诊断的某些病变，又可以进行癌前病变的切除，可以作为较大结直肠无蒂息肉的首选治疗方法。
【关键词】内镜下黏膜切除术；高频电；金属夹；无蒂息肉
DOI：1014163jc
ki115547r201804019
伴随着内镜下黏膜切除术及内镜黏膜下剥离术（ESD）逐渐推广，对于较大扁平无蒂息肉越来越以黏膜下切除术为首选，并结合金属夹应用有效减少术后出血及肠穿孔发生。本院自2013年1月～2016年1月采取内镜下黏膜切除术治疗较大结直肠无蒂息肉166例，现将治疗情况总结如下。
1资料与方法
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11一般资料选取2013年1月～2016年1月所治疗的166例较大结直肠无蒂息肉患者作为研究对象，患者均经电子结肠镜检查及病理组织学检查确诊，按息肉个数分为单发息肉者75例，多发息肉者91例，按息肉直径大小分为10～
19cm73例、20～29cm59例、30～50cm24例、50cm10例。
12方法本组患者均采用内镜下黏膜切除术进行治疗，将切除组织均送病理检查，对于创面较大及出血者给予金属夹夹闭（息肉直径≥30cm均使用金属夹），具体方法及设备如下。①术前肠道准备：术者手术前1d素食避免进食带颜色蔬菜水果，可进食豆腐、土豆、米饭面条等，晚8r