20192020年二、三级医院不定期重点检查内容和标准
项目一、现代医院管理制度（7
分）
二、医联体建设（37
分）
制定医院章程
健全医院决策机制
内容
分值
1按照市卫健委年度计划要求完成医院章程制定任务；医院章程制定程序等符合国家文件相关要求。
4
2健全公立医院党委会议、院长办公会议等议事决策规则，明确各自决策事项和范围。医院领导班子成员中的党员成员3一般应当进入医院党组织领导班子。
1开展紧密型医联体建设。
4
医联体组织机制建
2医联体决策机制建立情况。
4
设
3医联体内部统一运营管理机制建立情况。
4
4建立转诊标准和流程，合理转诊，医联内推广应用双向转诊信息系统。
4
5为医联体内下级医疗机构转诊患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。
3
医疗资源6派医务人员开展专科共建、临床带教、业务指导、教学查共享、下沉房、科研和项目协作等业务情况。
4
7为医联体内基层医疗卫生机构预留转诊号源、床位。
4
8影像、检验、心电、病理诊断、消毒供应等资源向医联体内基层医疗机构开放。
5
评分要点
2019年三季度未完成章程制定院内相关程序的扣2分；制定程序不符合要求扣2分。未按照国家、省相关文件要求健全党委会议、院长办公会议议事决策机制不得分，决策事项、范围、程序有一个不明确扣1分（公立医院）；党组织领导班子、管理层决策机制不健全不得分，人员组成有一个不符合国家、省相关文件要求扣1分（非公立医院）。1制定医联体建设实施方案并牵头组建医联体得2分；2制定医联体章程得1分，医联体内各成员单位责、权、利关系明确得1分。未建立扣4分。1建立医联体法人治理结构，理事会、管理层和监事会等组织机构设置合理、职责完整得4分；2建立相关组织机构但职责不完整得2分。设立财务管理中心、人力资源管理中心、质量控制中心、药品和耗材配置中心等，实现医联体内财务、人力资源、质控、药品耗材的统一管理，每建成一项并实质性运行得1分。建立转诊标准和转诊流程得1分。向基层医疗卫生机构、接续型医疗机构转诊的人数增长率达10％，得2分，在8％10％之间，得1分，＜8不得分。应用双向转诊信息系统得1分。
有一项未做到扣1分。
1开展专科共建得1分；2开展临床带教、业务指导、教学查房得2分；3开展科研和项目协作得1分。1预留转诊号源达20％以上得2分，15％20％扣1分，＜15扣15分，＜10扣2分；2预留床位占总床位5％得2分，每下降1个百分点扣1分，最r