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护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十节讲义1
基础护理知识和技能
第十节排泄护理
一、排尿的护理（一）尿液的评估1正常尿液的观察正常情况下，排尿受意识支配，无痛苦，无障碍，可自主随意进行。（1）次数和尿量：成人一般白天排尿3～5次，夜间0～1次；每次尿量约200～400ml，每24小时排出尿量约1000～2000ml。（2）颜色和透明度：正常新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明，放置后可出现微量絮状沉淀物。（3）比重：成人正常情况下，尿比重为1015～1025。（4）酸碱度：正常人尿液呈弱酸性，pH45～75，平均值为6。（5）气味：新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸；当尿液静置一段时间后，会因尿素分解产生氨，而有氨臭味。2异常尿液的观察（1）尿量异常1）多尿：指24小时尿量超过2500ml，称为多尿。常见于糖尿病、尿崩症等病人。2）少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿。常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。3）无尿或尿闭：指24小时尿量少于1OOml或12小时内无尿，称为无尿或尿闭。见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。（2）颜色异常：红色或棕色为肉眼血尿；黄褐色为胆红素尿；乳白色为乳糜尿；酱油色或浓茶色为血红蛋白尿；白色混浊为脓尿。（3）透明度异常：尿中含有脓细胞、红细胞、大量上皮细胞、黏液、管型等，新鲜尿液即可出现混浊。（4）比重异常：通过尿比重的测量，可了解肾脏的浓缩功能。如果尿比重固定在1010左右，提示肾功能严重受损。（5）气味异常：新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，尿液呈烂苹果气味。（6）膀胱刺激征：主要表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。尿频指单位时间内排尿次数增多。常见于膀胱及尿道感染的病人。（二）影响排尿的因素1年龄和性别婴儿排尿因反射作用进行，不受意识控制，3岁以后才能自我控制。老年人因膀胱张力降低，常有尿频现象；老年男性因前列腺增生而压迫尿道。常引起滴尿及排尿困难。女性在月经期、妊娠期时，排尿形态也有改变。2饮食与气候食物中含水量多或大量饮水，可使尿量增加。咖啡、荼、酒等饮料有利尿作用。食物中含钠盐多可导致机体水钠潴留，使尿量减少。气温较高时，呼吸增快，大量出汗，尿量减少。3排尿习惯排尿的时间常与日常作息有关，如晨起、睡前排尿等。排尿的姿势、排尿的环境如不适宜，也会影响排尿活动。4r