学校：人：
学校安全和卫生工作检查记录表
安全第一责任
食品卫生安全管理员：
联系电话：
学生人数：
集体用餐人数（早、中、餐）：
食堂管理方式（学校管理、公司托管、私人承包）：
检人：
查时间：
序号
检查内容
1食堂是否办理《卫生许可证》
食堂《卫生许可证》有效期
3食堂从业人员数
持有效健康证和卫生知识培训合格证人4
数
5无证人数
6证件过期人数
食堂托管公司是否办理《工商营业执照》
8有效期
校园超市或小卖部是否办理《卫生许可9
证》
1有效期
11
校园超市或小卖部从业人员数
持有效健康证和卫生知识培训合格证人1
数
13
无证人数
14
证件过期人数
1食品供应单位是否办理《工商营业执照》、5单位名称和电话号码
1学校每学年是否与食品卫生负责人、从业6人员签订安全责任书
是（否）
检查备注编号：
编号：编号：
编号：
f学校是否制定了饮食卫生管理制度和岗1
位责任制，并张贴上墙
1食堂从业人员操作时是否穿戴清洁工作8衣帽、是否留长指甲、戴手饰
1食堂加工场所是否按原料、半成品、成品9的顺序予以布局，出菜与餐具回收通道分开
粗加工间是否设洗肉池、洗鱼池、洗菜池（三级池）并有明显标志
餐具洗消间是否设有专用洗、冲、消三级1
池，并有标识
是否有完善、有效的餐具消毒、保洁措施
食品采购是否索取对方有效的食品《卫生3
许可证》和对方近期的产品检验合格证
4是否有食品验收制度
5生熟食品是否分开存放、有无明显标志
是否生产经营超过保质期、腐败变质、违6
禁食品，（文章来源：安全急救网qjj1）
食品是否分类、分架存放，离地隔墙，食品或原料是否与有毒有害物品分开存放、有无明显标志
8食品每餐留样是否符合规定，有无记录
非全部使用空调的单位，是否配备纱门、9
纱窗或者塑料门帘
水质是否符合国家《生活饮用水卫生标3
准》，二次供水有完善的水源卫生防护设施
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配餐间是否有空气消毒装置
学校是否按61配备医务人员，是否有执3
业医师资格证；校医室制度健全
3是否把好药品采购质量关，有无定期检查3药品的有效期
3有无制定食物中毒和突发流行性疾病应4急预案
3学校是否正常开设健康教育课和开辟卫5生专栏
学校每年是否按规定组织教职工参加体3
检并做好档案管理；教职工有无精神病、心理6
异常和传染病等
f学校每年是否按规定组织学生进行体检，3
是否建立健全学生健康档案学校是否掌握了有特定疾病、特异体质、
3心理异常的学生，在教育教学活动中是否采取
8相应的防护措r