宁城县蒙医中医医院输血科
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输血不良反应处理制度
1输血不良反应指输血过程中或输血后发生的与输血有关的不良反应，包括输血副作用、经血传播疾病、血液输注无效等。为能及早发现输血不良反应，避免延误治疗，保障受血者安全，负责输血的医护人员应对输血过程进行严密观察。
2经治医师应详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现，以便迅速做出初步诊断，必要时请输血科技人员协助诊断。
3处理输血不良反应应首先查明原因，明确诊断。一旦出现输血不良反应应立即停止输血，保持通路，并完整的保存未输完的血液和输血器材待查。
4怀疑非溶血性发热反应，执行以下程序：41立即停止输血，保持静脉通路。42对症处理，注意保暖、解热、镇静。43医护人员要亲密观察病情变化，每1530mi
测体温、血压一次。44非溶血性发热反应要与细菌性污染性输血反应鉴别。441发生非溶血性发热反应立即停止输血，经对症处理后30mi
至2h后症状缓解；若患者仍需输血，应改输悬浮少白细胞红细胞或洗涤红细胞。442如停止输血并对症处理2h后，病情未缓解并加重者，应考虑细菌污染性输血反应，应及时抢救。
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5怀疑过敏性输血反应，应执行以下程序：51对轻度过敏反应应减慢输血速度，口服或肌内注射抗组胺药物，严密观察，若症状缓解可继续输血；反之，应立即停止输血，保持静脉通路并查找原因。52重度过敏反应，立即停止输血，保持静脉通路，有支气管痉挛者，皮下注射肾上腺素；严重或持续者，静脉注射或静脉滴注地塞米松，氨茶碱等；有喉头水肿者，应立即气管插管或气管切开，以免窒息；有过敏休克者，应积极进行抗休克治疗。6怀疑血型不合引起的输血不良反应，执行以下程序：61核对《临床输血申请单》、血袋标签和《交叉配血申请单》62核对受血者及献血者ABO、RHD血型。用于保存于冰箱中中的受血者于献血者血标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测ABO、RHD血型，并进行不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）。63采集受血者血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规测定。64采集受血者血液，进行血清胆红素含量测试定、直接抗球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应做进一步坚定。65留取输血不良反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白）7一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应，应由治r