一、产褥感染的诱因及致病菌1感染的诱因产妇体质虚弱、孕期贫血、营养不良、慢性疾病、临近预产期性交、胎膜早破、羊膜腔感染、各种产科手术操作、产道损伤、产前产后出血过多、宫腔填纱、产道异物、产程延长、胎盘残留等，均可成为产褥感染的诱因。2致病菌主要有需氧性链球菌、厌氧性链球菌、大肠杆菌属、葡萄球菌、厌氧类杆菌属、衣原体、支原体以及梭状芽孢杆菌、淋病奈瑟菌等。二、临床表现PPkao考试网1症状①发热：多在产后3～7天出现。若为会阴切口化脓，或为盆腔内感染，体温可明显上升，甚至出现高热、寒战。②腹痛：若属盆腔内感染，可出现不同程度的腹痛。腹膜炎时，有腹膜刺激征。并伴恶心呕吐。③恶露异常：见于子宫内膜炎。④其他：下肢血栓静脉炎，见下肢持续性疼痛、肿胀，站立时加重，行走困难；脓毒血症，可出现中毒性休克；败血症，可出现持续高热、寒战、谵妄、昏迷、休克，甚至死亡。2体征①下腹部可有压痛，甚至有腹肌紧张及反跳痛；下肢血栓静脉炎的患者，局部静脉压痛，或触及硬索状，下肢水肿，局部皮肤温度上升，皮肤发白，习称“股白肿”。②妇科检查：不同部位的感染。可查到相应的阳性体征。三、西医治疗1抗生素的应用应选用广谱高效抗生索，井根据细菌培养和药敏试验结果作调整。给药剂量要足够，用药时间和给药途径要恰当。2皮质激素的应用为缓解中毒症状，提高机体应激能力，在给予足量抗生素的基础上，可短期加用肾上腺糖皮质激素。3手术治疗对于脓肿可切开引流等。4血栓静脉炎的治疗在应用大剂量抗生素的基础上，给予肝素、尿激酶等溶栓治疗。四、中医辨证要点及分型论治（一）辨证要点本病的辨证应根据发热的特点，结合恶露的量、色、质、气味，有无腹痛等伴随症状及舌脉辨其虚实。若高热寒战，伴小腹疼痛、拒按，恶露臭秽者，为感染邪毒；若高热汗出，斑疹隐隐，为热入营血；若壮热不退，神昏谵语者，为热陷心包。（二）分型论治1感染邪毒产后发热恶寒，或高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，气臭秽，大便燥结。舌红，苔黄而干，脉数有力。治法清热解毒，凉血化瘀。方药五味消毒饮合失笑散。五味消毒饮（《医宗金鉴》）：银花野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵子2热入营血高热汗出，烦躁不安，皮肤斑疹隐隐。舌红绛，苔黄燥，脉弦细而数。治法清营解毒，散瘀泄热。方药清营汤。清营汤（《温病条辨》）：犀角生地玄参竹叶麦冬丹参黄r