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痈痈也是发生于皮肤和皮下组织的化脓性炎症,但较疖少见,却更为严重,是由金黄葡萄球
菌引起的多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓感染,多发于项、背等皮肤厚韧之处,中老年人易患此病。中医认为,“痈”是气血为毒邪壅塞不通所致。发生于项部,中医称之为“夹喉痈、疾毒”;发生于背部,称之为“措手”;生于腋下称“腋痈、夹肢痈”;生于脐部称为“脐痈”等。临床表现
1.局部红、肿、热、痛。皮肤呈酱红色炎性浸润区,高出体表12卿、坚硬,一般有手掌大小或更大。中央区皮肤多呈坏死,很多粟粒状的脓头,形成不易脱落的脓栓,脓栓脱落后中心塌陷,脓血样分泌物溢出后状似蜂窝。周围组织明显水肿,与正常组织界限不清。局部灼热,压痛明显,区域淋巴结常有肿大,压痛。常伴有寒战和高热,头痛和食欲减退等全身感染症状。
2.辅助检查1血常规:白细胞总数增高,可达2030x109L,中性粒细胞增高。1尿常规、血糖检查,了解有无糖尿病。3血培养;尤其在寒战时,应佃血培养加药物敏感试验,以选择敏感的抗生素。4脓培养:同样具有选择敏感抗生素的意义。诊断1.典型的局部病损,粟粒样脓头可除外蜂窝织炎。2.血象增高。3.区域淋巴结肿大。4.感染性全身症状。治疗1.西医药治疗1早期局部可行50%硫酸镁湿热敷治疗。2炎症范围扩大,中央已形成坏死组织,全身症状逐渐加重者,应采取手术治疗。手术采用十字或双十字切开,要深达筋膜,切断皮下纤维小梁,切除坏死组织,充分引流排脓。3抗生素治疗:轻症,可刚a复方新诺明或泰利必妥,或万古霉素。重症,肌注或静滴青霉素类药物。灭滴灵对厌氧菌效果较好。4卧床休息,疼痛发烧者,给予解热镇痛剂。2.中医药治疗1内治法①热毒蕴结初期:皮肤鲜红、灼热疼痛,渐成高肿坚硬,伴见恶寒发热,头痛泛恶,舌红苔黄腻,脉洪数。轻者无伴见症状。治法:清热解毒消肿。轻者宜疏风清热,活血化淤。方药:金银花20克、连翘11克、黄连10克、赤芍15克、黄芩10克、山栀10克、荆芥10克、生石膏先煎30克、黄柏10克、蒲公英30克、夏枯草10克、芦根30克。月肚述方剂的同时,取煎后药渣用布包,湿敷痈肿部位。②热毒壅滞成脓期:结块局部疼痛加剧,痛如鸡啄,肿势高突,可伴见发热,口干苦,舌红苔黄,脉滑数。治法:清热解毒,透脓。方药:金铝花30克、连翘15克、黄芩1O克、丹参加克、生石膏先煎加克、黄连10克、山栀10克、当归尾10克、川芎1O克、皂刺10克、炮甲片10克r
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