结肠癌临床路径表单（2009年度）
适用对象：第一诊断为结肠癌（ICD10：C18，D010）行结肠癌根治术（或腹腔镜下）、局部切除（或结肠曲段切除）、姑息切除术短路（或造口术）（ICD9CM3：45445734579458）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：1421天住院第4天住院第1天住院第23天（手术准备日）□询问病史与体格检查□上级医师查房□签署手术知情同意书、自费用□上级医师查房与手术前评估□完成术前准备与术前评估品协议书、输血同意书□完成上级医师查房记录□根据体检、检查等结果，进□麻醉科医师看患者并完成“麻□确定诊断和手术日期行术前分期，制订手术方案醉前评估”□向患者及家属交待围手术期注意事项长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：□外科护理常规□外科护理常规□外科护理常规□二级护理□二级护理□二级护理□饮食□饮食临时医嘱：临时医嘱：□患者既往疾病基础用药□术前医嘱：□血常规、尿常规、大便常规临时医嘱：□常规准备明日在全麻或连续□肝肾功能、电解质、血糖、□结肠镜和或钡剂灌肠造影硬膜外麻醉下行◎结肠癌根血型、凝血功能、血脂、消□术前营养支持（营养不良或治术◎腹腔镜下结肠癌根治化道肿瘤标志物、感染性疾消化道梗阻患者）术短路◎造口手术病筛查□明晨禁食水□明晨禁食水□胸片、心电图、腹盆腔CT□当晚次日晨肠道准备各一次□明晨留置胃管、尿管□病理检查□常规皮肤准备□肺功能、超声心动图、PETCT□当晚次日晨肠道准备各一次（必要时）□抗菌药物□介绍病房环境及相关制度□入院第二日晨空腹留取化验□手术前皮肤准备、配血、抗菌□入院护理评估□实施相应级别护理药物皮试□指导并协助患者到相关科室□饮食指导□手术前肠道准备及物品准备进行检查□相关治疗配合及用药指导□手术前心理疏导及手术相关□告知特殊检查（如结肠镜、□肠道准备知识的指导下消化道造影等）注意事项□告知患者检查日晨禁食水□告知患者术日晨禁食水□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：111222
时间主要诊疗工作
重点医嘱
主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名
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f时间主要诊疗工作□□□□□
住院第5天（手术日）术中分期，根据分期决定手术范围确定有无麻醉并发症上级医师查房确定有无手术并发症向患者及其家属r