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脑出血病人的急救与康复护理
作者：杨伟伟来源：《维吾尔医药》2013年第07期
摘要：目前脑出血已成为一较为广泛发生的急症重症，严重威胁人们的健康。正确掌握脑出血病人的急救措施和精细的护理技巧，可以大大降低病人的死亡率，减轻脑出血病人致残率1，减轻家庭和社会的负担。关键词：脑出血；急救；护理脑出血（cerebralhemorrhage）又称脑溢血，病因多样。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，占所有脑血管病的40～50，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型2。由于其病情较为复杂有多变、突变的特点，因此抢救的效果很大程度上取决于护理工作的好坏。1临床资料我科2012年1月～2013年1月共收治脑出血患者67例，男性45例，女性22例，全部经CT确诊，年龄4175岁，平均年龄50岁，经治疗，治愈及好转56例。2急性期一般护理21保持呼吸道通畅：昏迷患者可取头侧位，不宜仰卧位，以防舌后坠而堵塞气道。及时翻身拍背部，以利痰液咳出，同时勤吸痰液，也可雾化吸入，以利于痰液的湿化，有呼吸道阻塞的征象时及时气管切开，以免缺氧而加重脑水肿。22维持营养和水电解质平衡：通常在起病的第1～2天内禁食为好，每天输液量以1500～2000ml为宜，并记录出入量，应用大剂量的脱水剂，一定注意钾的补充。要注意防止和纠正酸中毒、非酮症糖尿病、高渗性昏迷。昏迷或不能进食者，第3天可插胃管鼻饲流汁以保障营养供应。适当限制液体入量，一般每天不宜超过2500ml。23基础护理：脑出血患者发病急，病情危重，病死率高。因此急性期的护理至关重要。231严密观察病情：包括意识状况、瞳孔变化、体温、血压及呼吸情况等。1意识状况是判断病情轻重的重点之一。临床上根据意识障碍的程度，可分为（1）嗜睡；（2）昏睡；（3）昏迷。在护理工作中，可通过定时呼唤患者并作简短对话，用针刺或手捏患者上臂或大腿内侧皮肤，压迫眶上神经和做睫毛反射试验等方法观察其反应。2瞳孔的变化是颅内疾病病变的重要指征，在自然光线下，瞳孔直径6mm以上为瞳孔散大，正常时两侧瞳孔大小相等，呈圆形，对光反应灵敏。如侧散大，对光反应减弱或消失，
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常诊为脑疝。瞳孔变化很陕，稍不注意，就不易及时发现。脑疝早期瞳孔可先变小，然后很陕变大，所以当发现两侧瞳孔不等大或两侧瞳孔大而固定为危象，需采取抢救措施。3呼吸。患者呼吸频率、深浅，是否呼吸困难，有无呼吸道阻塞等r