项
目
名
称
住
所
邮政编码
法定代表人姓名
注册资本
实收资本
企业类型
公司变更登记申请书
原登记事项
申请变更登记事项
有限责任公司
（自然人投资或控股）
）有限责任公司
（自然人投资或控股）
经
许可经营项目：
营
范
一般经营项目：
围
许可经营项目：一般经营项目：
营业期限
股
东
（发起人）
备案事项
□董事监事□经理□章程章程修正案
本公司依照《中华人民共和国公司法》、《中华人民共和国公司登记管理条例》申请变更登记，
提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。
法定代表人
指定代表或委托代理人
公司盖章：
签字：
签字：
2013年3月3日
2013年3月3日
2013年3月3日
注：1、申请变更登记事项只填申请变更的内容。2、提交的文件、证件应当使用A4纸，应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写或签字。3、“住所”应填写市（县）、区（村）、街道名、门牌号。
1
f股东（发起人）名称或姓名
公司股东（发起人）出资情况表
证件名称及号码
认缴
出资额出资（万元）方式
出资时间
持股
实缴
比例出资额出资（）（万元）方式
出资时间
备注
2013125020131250
货币201312E货币201312E
注：1、根据公司章程的规定及实际出资情况填写，本页填写不下的可以附纸填写。2、“备注”栏填写下述字母：A企业法人；B社会团体法人；C事业法人；D国务院、地方人民政府；E自然人；F外商投资企业；G其它。
2
f指定代表或者共同委托代理人的证明
申请人：
指定代表或者委托代理人：
委托事项及权限：
1、办理
（企业名称）的
□设立变更□注销□备案□股权转让手续。
2、同意不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见；
3、同意不同意□修改企业自备文件的错误；
4、同意不同意□修改有关表格的填写错误；
5、同意不同意□领取营业执照和有关文书。
指定或者委托的有效期限：自2014年3月1日至2014年4月16日
指定代表或委托代理人或者经办人信息
签字：固定电话：移动电话：
（指定代表或委托代理人、具体经办人身份证明复印件粘贴处）
（申请人盖章或签字）2014年3月3日
注：1、手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔，请勿使用圆珠笔。2、设立登记，有限责任公司申请人为全体股东；国有独资公司申请人为国务院或地方人民政府国有资产监督管理机构；股份有限公司申请人为董事会；非公司企业申请人为出资人；变更、注销登记申请人为本企业；企业集团登记申请人为母公司。3r