素作用的活性有关。5其他
此外，肾脏病变、贫血、高血脂、吸烟等也被认为对视网膜病变有一定影响。

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二．糖尿病视网膜病变的病理和发病机制目前一般认为糖尿病视网膜病变是长期的高血糖造成血管内皮
损伤，包括毛细血管周细胞变性、减少、消失引起微血管瘤形成和血视网膜屏障的功能破坏，毛细血管通透性增加，血液成分如血细胞、脂类物质渗漏到组织间，形成视网膜出血和硬性渗出。血管基底膜增厚，毛细血管内皮细胞损伤，血管闭塞，导致视网膜缺血性改变，视网膜毛细血管网逐渐消失，出现视网膜神经纤维层缺血梗塞形成的棉绒斑。这种缺血性改变进一步激活一些促血管增生的因子释放，如VEGF，促进视网膜、视乳头、虹膜睫状体新生血管的生成。因为糖尿病所引起的全身代谢干扰，导致视网膜组织的缺血缺氧，在糖尿病视网膜病变发病过程中作用最为关键。视网膜病变随组织缺血缺氧的加重而病情加重，反过来，视网膜病变的加重又导致组织缺氧加重，由此形成一个难以控制的恶性循环。三．糖尿病视网膜病变的临床分型分期
糖尿病视网膜病变的眼底改变（1）视网膜微血管瘤（2）视网膜点状、条状、斑状、火焰状出血灶。（3）硬性渗出，为边界清楚的白色、黄白色的斑点，大小类似于微血管瘤或小的点状出血，是水肿后神经组织分解产生的脂质堆积。（4）软性渗出，也称之棉绒斑，是由于视网膜神经纤维层的局限性、缺血性坏死，神经纤维肿胀，断裂成无结构的细胞小体，逐渐被胶质组织所代替，形成棉絮状白斑，呈灰白色或乳脂色。（5）视网膜血管病变，早期视网膜静脉扩张、充盈，晚期静脉粗细不一，可出现串珠状、棱形、球形等不规则扩张。部分

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晚期病人可见动脉小分支呈白线状，且白线很细色淡，常被周围新生血管所掩盖，这种末梢小动脉的改变，可能是糖尿病特异性的动脉改变。（6）黄斑水肿（7）新生血管、纤维增殖、玻璃体病变、视网膜、视神经病变。多发生在晚期病人，新生血管是由于视网膜动脉所造成大面积组织急性缺氧刺激而产生。新生血管形成是从视网膜内血管的内皮增殖芽开始，通过内界膜伸展到视网膜内表面，并在玻璃体和视网膜之间的潜在间隙内生长，伴有纤维组织增生。纤维血管丛或视网膜静脉随着玻璃体收缩可被撕裂，突然发生视网膜前出血。当视网膜有出血和玻璃体出血量多或反复发生时，常不能全部吸收而产生机化膜，附着于视网膜面，此类机化物收缩可形成视网膜脱离而致失明。视乳头筛板前部小血管内灌注压不足，使视乳头r