走神经、膈神经、劲交感干、右淋巴导管、胸导管和胸膜顶;横行结构:锁骨下动脉及其分支、锁骨下静脉及其属支、臂丛。
8气管颈部、食管颈部的位置、毗邻;气管切开时须切开的层次及注意事项?
气管颈部上平第6颈椎下缘,下平胸骨颈静脉切迹处移行为气管胸部。
毗邻:前方由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及其内的静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜和气管前间隙。
食管颈部的位置:上端平环状软骨下缘平面与咽相接,下端在颈静脉切迹平面处移行为食管胸部。
毗邻:前方为气管颈部,食管颈部位置稍偏左侧,故食管颈部手术入路以左侧为宜;后方有颈长肌和脊柱;后外侧隔椎前筋膜与颈交感干相邻;两侧为甲状腺侧叶、颈动脉鞘及其内容物。
层次:皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜
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注意事项:常规施行气管切开术时,头应严格保持正中位并尽量后仰,使气管接近体表,以免伤及食管及其周围的血管和神经。此外,幼儿的胸腺、左头臂静脉和主动脉弓等,常会高出胸骨颈静脉切迹达气管颈部前面。故对幼儿进行气管切开术时,应注意不宜低于第5气管软骨,以免伤及上述诸结构。
上肢
名解:1腋鞘:为颈深筋膜深层延续至腋窝,包裹腋动、静脉和臂丛锁骨下部所形成的筋膜
鞘。2三边孔:上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌和背阔肌,外侧界为肱三头肌长
头。内有旋肩胛血管通过。3四边孔:上界为小圆肌和肩胛下肌,下界为大圆肌和背阔肌,内侧界为肱三头肌长
头,外侧界为肱骨外科颈。内有腋神经和旋肱后血管通过。4前臂屈肌后间隙:是位于前臂远侧14段的潜在性疏松结缔组织间隙,在指深屈肌
和拇长屈肌腱的深面,旋前方肌的浅面,内侧界为尺侧腕屈肌和前臂筋膜,外侧界为桡侧腕屈肌和前臂筋膜。5肌腱袖(肩袖):又称肩袖,由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱联合形成腱板状结构。6肱骨肌管(桡神经管):由肱三头肌与肱骨桡神经沟围成,管内有桡神经和肱深血管通过。7指髓间隙:又称指髓,是指位于各指远节指骨远侧45段掌侧骨膜与指腹皮肤之间的间隙。8腕管:由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有屈肌总腱鞘包裹的指浅、深屈肌腱及拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经。9尺侧囊:腕前区和手掌部,各指浅、深屈肌腱被一屈肌总腱鞘(又称尺侧囊)包裹。10桡侧囊:拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘包裹。
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11掌中间隙:位于掌中间鞘尺侧半的深方。境界:前界自桡侧起,依次为r