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)下行,上、下两根在颈动脉鞘表面合成颈袢。
13魏尔啸(Virchow)淋巴结:位于左颈根部左侧斜角肌处的淋巴结称为Virchow淋巴结,食管下部癌或胃癌转移时,常累及该淋巴结,可在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交角处触到此肿大的淋巴结。
14斜角肌间隙:前、中斜角肌和第1肋上缘围成。有锁骨下动脉和臂丛通过。
思考题:
1颅顶部和颞区软组织层次、间隙及颅顶部的血管、神经分布情况。
额顶枕区层次:由浅入深分为五层,为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及颅顶肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。
颞区层次:由浅入深亦有五层,皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜
间隙:腱膜下间隙(腱膜下疏松结缔组织),位于帽状腱膜与骨膜之间的薄层疏松结缔组织。
颅顶部的血管、神经、分布:
前组:滑车上血管、神经,分布于额内测部;框上血管、神经,分布于额顶部;
外侧组:颞浅血管、耳颞神经;耳后血管、耳大神经、枕小神经;
后组:枕血管分布于枕部;枕大神经(C2)颈2的后支,分布于上项线以上的皮肤。
2腮腺的毗邻:腮腺位于面侧区,上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节;下平下颌下角;前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘,浅部向前延伸,覆盖于咬肌后份的浅面;后缘邻接乳突前缘及胸锁乳突肌前缘上份;深部位于下颌后窝内及下颌支的深面。腮腺的深面与茎突诸肌及深部的血管神经相邻。
穿过腮腺的结构及位置关系:纵行的有颈外动脉,颞浅动、静脉,下颌后静脉及耳颞神经;横行的有上颌动、静脉,面横动、静脉和面神经及其分支。位置关系,由浅入深,依次为:面神经及其分支,下颌后静脉,颈外动脉及耳颞神经。
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3海绵窦的位置、穿行的结构及交通。颅内外静脉交通途径?海绵窦位于蝶鞍的两侧,前达框上裂内侧部,后至颞骨岩部的尖端,为一对重要的硬脑膜静脉窦,由硬脑膜两层间的腔隙构成。窦内有颈内动脉和展神经通行。在窦的外侧壁内,自上而下排列有动眼神经、滑车神经、眼神经与上颌神经。窦的前段与眼静脉、翼丛、面静脉和鼻腔的静脉相交通,面部的化脓性感染可借上述通道扩散至海绵窦,引起海绵窦炎与血栓形成。窦的后端在颞骨岩部尖处,分别与岩上、下窦相连。岩上窦汇入横窦或乙状窦,岩下窦经颈静脉孔汇入颈内静脉。窦的后端与位于岩部尖处的三叉神经节靠近。海绵窦向后还与枕骨斜坡上的基底静脉丛相连,后者乡下续于椎内静脉丛。椎内静脉丛又与体壁的静脉相通,故腹膜后隙的感染可经此途径蔓延至颅内。4下颌下三角、颏下三角、r
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