医院病历、处方质量分级标准及奖惩措施
为保证我院医疗文书的质量，及时完成医疗文书的书写，减少因医疗文书导致的医疗纠纷，由医务科以不同形式对我院终末病历、运行病历、急诊留观病历、门诊病历定期进行检查。根据存在的问题，制定此规定，相关内容如下：
一、病案分级标准及奖罚措施（一）优秀病历：评分≥95分。在病历检查中查出优秀病历，再经医务科组织我院科学技术委员会专家评审认定，每份奖励病历责任人200元。（二）甲级病历：评分＜95分≥90分。每份病历奖励责任人100元。（三）乙级病历：评分＜90分≥80分。不奖不扣。
（四）丙级病历：评分＜80分，≥70分。每份扣病历责任人200元。质控员有连带责任，扣罚质控员50元。
（五）等外病历：评分＜70分以及单项否决的病历，每份病历扣病历责任人300元。质控员有连带责任，扣罚质控员150元。
（六）病历中，属于医技科室、会诊科室等其他相关科室的扣分，由相应科室承担相应责任。
1、医技科室检验报告单未执行双签名，每份扣罚20元；2、医技科室未及时报告“危急值”扣罚50元，漏报扣罚100元，引发医疗纠纷的，按相关规定处罚。3、医技科室检查报告单内容错误：包括患者身份错误、检查报告内容错误，每份扣罚50元；引发医疗纠纷的，按相关规定处罚。（七）如一份“有多科室书写记录”的病历存在问题，其评分的扣分处理：1问题明确的，相应科室承担责任；涉及到多科的，各科室共同承担责任，
1
f按规定责任轻重进行处罚。2各责任科室单独扣分达到乙级或丙级病历及单项否决的要纳入责任科室
的科主任管理综合考核评定中。3出现其他类型的情况有争议的，组织医院科学技术委员会讨论评定再行
处理。（八）附住院病历质量检查评价考核表。（九）附住院病历单项否决内容。二、运行病历质量评定措施（一）未能在规定时间（8小时）内完成首次病程记录，单项否决，每份病
历扣病历责任人300元。（二）未能在规定时间（6小时）内完成抢救病人病历，单项否决，每份病
历扣病历责任人300元。（三）入院48小时内无主治医师首次查房记录，单项否决，每份病历扣病
历责任人300元。（四）入院24小时后无入院记录、再次入院记录、多次入院记录单项否决，
每份病历扣病历责任人300元。（五）转科病人24小时为完成转入、转出记录或无转入、转出记录，单项
否决，每份病历扣病历责任人300元。（六）抢救病人抢救结束后6小时未完成记录，单项否决，每份病历扣病
历责任人300元。（七）术r