住院病人压疮处理流程
新入院病人全面护理评估患者皮肤情况
全身皮肤完好
有压疮
记录护理记录单上
记录患者压疮部位、面积、分期
局部照相留电子资料
签告知同意书
填写压疮报告表2份，一份留病例，一
份上报护理部
报告责任护士及护士长，由责任组长进行压疮处理换药积极采取措施进行压疮正确换药
班班交接，及时、客观、准确、记录压疮的情况，并根据当时局部压疮情况采取有效的换药方法
1
f南方医院压疮高危患者报告表
科室：
姓名：
性别：
年龄：
诊断：
住院号：
ID
Norto
评分为
分，是发生压疮的高危患者。
已采取措施：1卧海绵垫或气垫床2翻身，改变体位1次小时3使用保护性敷料：A减压贴B水胶体类敷料；C透明薄膜敷料；
参数
年龄
Norto
压疮评估量表
4分
3分
2分
1分
小于10岁10岁30岁
30岁60岁大于60岁
分数
皮肤情况一般
鳞屑、干燥
潮湿
有伤口过敏性皮损
身体状况好
一般
不好
极差
精神状况清楚
淡漠
谵妄
昏迷
行走能力可走动
在别人协助下走动坐轮椅
卧床
活动能力行动自如轻微受限
非常有限
不能自主活动
失禁情况无
偶尔
经常性失禁大小便失禁
基础病变无
抵抗力低下、发烧、多发性硬化、动脉闭塞
糖尿病
肥胖
2
f依从性好
一般
较差
差
☆14～18分为压疮发生的高危病人；13～9分为压疮发生的极高危病人。
责任组长签名：
护士长：
时间：年月日
附表3：南方医院压疮、慢性伤口报告表
科室：
姓名：
性别：
年龄：
诊断：
住院号：
ID
伤口类型：压疮糖尿病足动、静脉溃疡其他
部位：
面积：
程度：
来源：院外带来／院内发生
护理措施：1卧海绵垫或气垫床；
2翻身，改变体位1次小时；
3使用保护性敷料：A减压贴B水胶体类敷料；C透明薄膜敷料；D其他；
3
f责任组长：护士长签名：日期：年月日
4
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