孕妇的营养及膳食原则
妊娠期间,母体经受一系列的生理调整过程。此种生理调整过程直接影响母体的营养需要,并影响胎儿的营养、发育和健康,所以妊娠期的营养对母体健康和胎儿的正常生长发育有着非常重要的意义。
一、妊娠期的生理特点
妊娠期间,为适应和满足胎体在宫内的发育需求,母体自身会发生一系列的生理性变化,主要表现在以下几个方面。
内分泌
变化。
妊娠期间内分泌的主要改变是妊娠相关激素水平的
①人绒毛膜促性腺激素(HCG):受精卵着床后HCG水平开始升高,在妊娠第89周分泌达到顶峰,第10周期开始下降。其主要生理作用,一是刺激母体黄体酮分泌;二是通过降低淋巴细胞的活力,防止母体对胎体的排斥反应。②人绒毛膜生长素(HCS):HCS是胎盘产生的一种糖蛋白、它的主要生理作用包括降低母体对葡萄糖的利用将葡萄糖转给胎儿;促进脂肪分解,使血中游离脂肪酸增多;促进蛋白质和DNA(脱氧核糖核酸)的合成。③雌性激素:胎盘分泌的雌性激素包括雌酮、雌二醇、雌三醇。雌二醇刺激母体垂体生长素细胞转化为催乳素细胞,为分泌乳汁做准备;此外,它还调节碳水化合物和脂类代谢,增加母体骨骼更新。
f④雌三醇的生理作用是通过促进前列腺素的产生而增加子宫和胎盘之间的血流量,并可促进母体乳房发育。⑤孕酮:孕酮能松驰胃肠道平滑肌细胞,导致妊娠期间胃肠功能改变;还使子宫的平滑肌细胞松驰,以便于胚胎在子宫内着床。此外,孕酮还促进乳腺发育并抑制妊娠期乳汁分泌。
血液
①血容量;妊娠期第68周,妊娠期妇女血容量开始增加,妊娠第3234周时达顶峰,血容量比妊娠前增加约3540,并一直维持至分娩。血容量的增加包括血浆容积和红细胞数量的增加,其中血浆容积的增加大于红细胞数量的增加。与妊娠期妇女相比,血浆容积增加为4550,红细胞数量增加为1520,使血浆相对稀释,容易导致生理性贫血。②血浆总蛋白:由于血液稀释,妊娠早期血浆总蛋白就开始下降,至妊娠晚期血浆总蛋白水平由约70克升降至60克升,主要是因为白蛋白水平从40克升降至25克升所致。③肾脏:妊娠期间,由于不断排出母体和胎儿代谢所产生的含氮或其他废物,使肾脏负担加重。肾小球滤过率增加约50,肾血浆流量增加约75,尿中的蛋白质代谢产物尿素、尿酸、肌酸、肌酐等排泄增多。由于肾小球滤过率的增加,而肾小球的吸收能力又不能相应增高,可导致部分妊娠期妇女尿中的葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素的排出量增加。例如尿中叶酸排出量r