食品安全自身检查记录表
检查时间：
受检部门：
检查人签名：
检查项目
具体要求
符合
健康证健康证是否于有效期内
操作时是否穿戴清洁的工作服、工作帽
操作人员操作时是否抽烟
是否保持是否留长指甲或涂指甲油、佩带饰物
良好的个是否手部破损而未采取有效防污染措施
人卫生是否规范佩戴口罩
接触直接入口食品之前是否洗手、消毒
墙壁、天花板、门窗是否清洁，是否有蜘蛛
加工经营场所的内外环境是
否整洁
网、霉斑或其它明显积垢地面是否洁净，是否有积水和油污，排水沟渠是否通畅垃圾和废弃物是否及时清理，存放设施是否密闭，外观是否清洁
是否有昆虫鼠害
食品加工、贮存、陈列、消毒、保洁、保温、
设备设施冷藏、冷冻和防蝇、防鼠、防尘等设备与设
是否符合施是否正常运转和使用
要求用于餐饮加工操作的工具、设备和贮存食品
的容器是否无毒无害
食品原料贮存是否
符合要求：
贮存食品原料的场所、设备是否存放有毒、有害物品及个人生活物品食品原料是否分类、分架、隔墙、离地存放是否定期检查库存食品，及时清理变质或者超过保质期的食品
食品添加剂管理
食品添加剂是否存放于专用橱柜等设施，并标识“食品添加剂”字样，有专人保管，使用精确的计量工具称量并建立使用台帐
用于餐饮粗加工水池是否有标识，并按要求分类清洗
加工操作植物性食品和动物性食品
的工具和生熟容器、工用具是否有明显区分标志，并
设备标做到分开使用，定位存放
志、使用、冷藏、冷冻设备中是否做到成品、半成品、
不符合
扣分原因
f存放、清洁是否符
合要求
食品烹饪过程是否
符合要求：
专间是否符合规范
要求：
是否按规定对餐饮具进行清洗、消毒和保洁：
采购是否符合要求
原料分开存放，并明显标识接触直接入口食品的工具、设备使用前是否进行消毒是否有腐败、变质或其他感官性状异常的食品或食品原料仍在加工、使用需要熟制加工的食品是否烧熟煮透熟制品存放的温度和时间是否符合要求直接入口食品、半成品、食品原料是否分开存放餐具、食品或已盛装食品的容器是否直接置于地上是否将回收后的食品经加工后再次销售用于菜肴装饰的原料使用前是否洗净，是否反复使用是否有非操作人员擅自进入专间，是否在专间内从事与之无关的活动是否存放非直接入口食品、未经清洗处理的水果蔬菜或杂物每餐（或每次）使用前是否进行空气和操作台的消毒专间温度是否控制在25℃以下（备餐间除外）剩余尚需使用的直接入口食品r