1》功血功能失调性子宫出血(dysfu
ctio
aluteri
ebleedi
g,DUB),简称功血,系指由于HPOU轴功能失调,而非为生殖道器质性病变所引起的,以月经失调为特征的异常性子宫出血。r
2》功血分类:排卵型功血最多见于育龄妇女,部分见于青春期少女和更年期妇女,临床分为以下几种类型:r
r
(一)排卵型月经失调r
r
1,排卵型月经稀发:见于青春期少女,初潮后卵泡期延长,黄体期正常,周期≥40天,月经稀发并月经过少,常为多囊卵巢之先兆,少见于更年期近绝经期妇女,常进展为自然绝经。r
r
2,排卵型月经频发:青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速,卵泡期缩短,月经频发,但排卵和黄体期仍为正常,如患者为更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经。r
r
(二)黄体功能障碍r
r
1,黄体不健:即黄体过早退化,黄体期缩短≤10天,临床表现为月经频发,周期缩短,经前出血和月经过多,合并不孕和早期流产,内膜病理为不规则成熟(irregularripe
i
g)或分泌化不完全(imcompletesecretio
)。r
r
2,黄体萎缩不全:亦称黄体功能延长,即黄体不能在3~5天内完全退化,或退化时间延长,或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱卸(irregularsheddi
g),经期延长,淋漓不止,合并黄体过早退化时,则表现月经频发,月经过多,多见于人工流产,引产后,合并子宫肌瘤,内膜息肉和子宫腺肌病者。r
r
3》 药物治疗:一止血:方法包括刮宫、激素和药物疗法r
二调节周期:系在止血治疗的基础上,模拟生殖激素节律,以雌孕激素人工周期疗法,促使子宫内膜周期发育和脱落,改善HPO轴反馈功能,停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。r
三促排卵治疗:适用于青春期无排卵型功血,及育龄妇女功血希冀生育者。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。r
4》手术治疗r
r
适合于激素或药物治疗无效或复发者。方法包括:经宫腔镜行微波、红外线、液氮冷冻、激光或显微外科内膜剥脱术。近绝经妇女,内膜腺瘤型增生、不典型增生,合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者可施行子宫切除术。r
5》功血的预防护理r
r
1保持身体健康:保持身体健康是避免发生功血的主要环节。r
r
2注意经期卫生:除了要预防全身疾病的发生外,还必须注意经期卫生,每日要清洗会阴部1~2次,并勤换月经垫及内裤;劳逸适度,尽量避免精神过度紧张。r
r
3加强营养:多食鱼类,肉类,禽蛋类及牛奶,蔬菜类,忌食辛辣刺激食品;用铁锅炒菜,服含铁剂的药物如硫酸r