南方医科大学学生成绩申请单
学号专业申请原因：姓名年级学生所在学院审核：该生系□其他：年月日（□转专业□留级）入现班级学习。所申请课
程系现班级正常学习任务。情况属实。申请者签字：日期：学校教务处学籍科：该生系年月日办理（□转专业□留级□其他：）手续后入现班级年月日学生所在学院学工办签字：日期：年月日（并盖章）
学习。情况属实，请协助办理！签字（并盖章）：序号1课程名称考试日期年月日成绩教研室主任签字并学院盖章
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注：①成绩给予格式：平时8010实验9020期末707075。②本表主要用于正常参加考试、学籍异动造成的成绩丢失后的申请。③“课程名称，考试日期”由申请者填写。
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