实习三
食物中毒爆发调查的案例讨论
【目的】通过本案例的学习和讨论，掌握食物中毒的主要原因、临床表现和食物中毒的调查处理方法，熟悉细菌性食物中毒的发病特点和预防措施，了解诊断和治疗方法。【课时】2课时【内容】2003年8月15日晚，某市卫生监督所接到该市一地段医院值班医生电话报告，该医院今日已陆续收治20余名疑似食物中毒的病人，主要为某区一带的居民。接到报告后，市卫生监督所立即组织有关人员携带必要设备赶赴现场。问题1：当医生怀疑病人为食物中毒时，应询问些什么？做些什么？如何确诊？一、现场调查卫生监督人员到达现场后，了解到该地段医院已收治类似病人25人，且因该院床位已满，还将其余36名病人送至另外两家医院就诊。对病人情况进行了调查并逐项登记，发现病人均分散在各户进膳，并都在前一天晚餐吃过由市场买回的“熟牛肉”，一般在吃后24小时内发病。没吃过“熟牛肉”的未发病。有一家来了一位客人，吃了“熟牛肉”也发了病。病人以发热和急性胃肠炎症状为主，近期该地居民未发现有肠道传染病流行。据此，食品卫生监督人员疑为食物中毒，且为感染型细菌性食物中毒，并建议各医院据此考虑治疗方案。至16日晚，共有病人72人，其中61人住院治疗，另有11人因症状较轻未住院。病人年龄最大者72岁，最小者3岁，男性39人，女性33人，一般经3～5日治疗出院，无死亡病例。80的病人潜伏期为24小时12～28小时，主要症状为发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，体温多为38～39℃，黄绿色水样便或稀粘便，一般每日7～8次，个别达10多次，轻症者仅有稀粘便、腹痛等症状。因为病人均分散在各自家庭用餐，唯一共同食物是“熟牛肉”，可疑食物“熟牛肉”都是居民从某农贸市场两肉食摊贩购回，一般未再加热即食用，只有少数几户蒸或炒后食用，且这几户的病人症状较轻，因所有吃过“熟牛肉”的人均发病，于是对“熟牛肉”进行了追踪调查。出售“熟牛肉”的摊贩张某和王某是14日从另一屠宰户郑某处购进的“熟牛肉”，经卤制出售。郑某于13日宰杀了一头未经兽医检疫的病牛，随即用大锅煮约1小时，用铝盆盛放过夜，第二天用塑料袋分装，以较低价格卖给张某和王某，至
f食品卫生监督售人员时，张王两摊贩处均还有未售的剩余“熟牛肉”，郑某处也尚剩有“熟牛肉”和生牛肉若干。食品卫生监督人员现场即封存了所剩余的生熟牛肉，并通知居民及病人家属凡购有的这批牛肉立即封存，不得食用，听候处理。问题r