编号：ZYWSZ001
用人单位职业卫生档案
（汇总档案）
单
位
有限公司
（公章）
负责人建档时间2017127
（
1
f附表一企业名称注册地址法定代表人（主要负责人或实际控制人）所属行业从业人员数人女职工人数（人）专职职业卫生管理人数人应职业卫生培训人数人职业病危害作业岗位数个应职业病危害控效果评价项目数个
用人单位基本情况汇总一览表
组织机构代码工作场所地址联系电话登记注册类型接触职业病危害因素人数人外协工人数（人）兼职职业卫生管理人数人实际职业卫生培训人数人应职业病危害预评价项目数个实际职业病危害控效果评价项目数个职业健康应检查人数人岗前在岗离岗有限责任公司企业规模合同告知职业病危害人数人农民工人数（人）建立职业健康监护档案人数人设置警示标识岗位数个实际职业病危害预评价项目数个职业病危害申报■已申报□未申报小型
□已培主要负责人职业训卫生培训■未培训
实际职业健康检查人数人岗前在岗离岗
新发职业病病例数人合计尘肺职业中毒噪声聋职业性皮肤病合计
累计职业病病例数人尘肺职业中毒噪声聋职业性皮肤病
职业病危害因素1粉尘小计1其他粉尘FCFC1
接触人数人
检测点数（个
达标点数个
2
f……2化学毒物小计1汽油……3物理因素小计1噪声……4生物因素小计1炭疽杆菌……
……HXHX1……WLWL1……SWSW1……
填表人：
部门负责人：
主要负责人：
填表时间：
年
月
日
3
f编号：ZYWSF001
用人单位职业卫生档案
（职业卫生管理机构和职业病防治责任制文件）
单
位
有限公司
（公章）
负责人建档时间2017127
（内部资料
注意保密专人保管）
4
f表11
职业卫生管理机构与组成人员一览表
填表时间：年月日职业卫生管理机构名称组成姓名性别所在部门职务职称专兼职是否经过安监部门职业卫生培训电话备注
主要负责人分管负责人部门负责人具体负责人
办：手：办：手：办：手：
管理人员
……
办：手：办：手：办：手：办：手：
5
f注：本表记录用人单位职业卫生管理人员基本情况，人员变化时本表应重新填写并同调整前表格一并存档。
6
f编号：ZYWSF002
用人单位职业卫生档案
（职业卫生管理规章制度、操作规程）
单
位
有限公司
（公章）
负责人建档时间2017127
（内部资料
注意保密专人保管）
制
7
f表21序号一二123456789101112三12管理制度、操作r