疗方案…………………………………83、湿疮（湿疹）诊疗方案…………………………………………13二、临床路径4、白（寻常性银屑病）中医临床路径………………………185、蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径…………………………226、湿疮（湿疹）中医临床路径…………………………………27
f白（寻常性银屑病）诊疗方案
一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》ZYT001294。（1）皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状分布，迅速增大，表面覆盖银白色多层性鳞屑，状如云母。鳞屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形反应。陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。（2）好发于头皮、四肢伸侧，以肘关节面多见，常泛发全身。（3）部分病人可见指甲病变，轻者呈点状凹陷，重者甲板增厚，光泽消失。或可见于口腔、阴部粘膜。发于头皮者可见束状毛发。（4）起病缓慢，易于复发。有明显季节性，一般冬重夏轻。（5）可有家族史。（6）组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。角层内有中性多形核白细胞堆积，棘层增厚。表皮突呈规则性向下延伸，真皮乳头水肿呈棒状，乳头内血管扩张，血管周围有炎性细胞浸润。2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。（1）多青壮年发病。部分发病或加重常由扁桃体炎或上呼吸道感染诱发。（2）好发于头皮、躯干和四肢伸侧，常对称分布，亦有仅局限与某一部位者。（3）典型皮疹为粟粒至绿豆大红色丘疹、斑丘疹或斑块，可融合成片，边界清楚，周围有炎性红晕，浸润显著，表面覆盖厚积的银白色鳞屑。轻轻刮除鳞屑，可见一层淡红色半透明薄膜（薄膜现象）；刮除薄膜后出现点状出血（Auspitz征）。白色鳞屑、薄膜现象和点状出血是本病的临床特征。皮疹形态多样，可为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等。（4）发生于头皮者，发成束状。可有指（趾）甲受累，黏膜损害。（5）临床分为三期：进行期、静止期、消退期。
f（6）慢性病程，甚至终生迁延不愈。常冬季复发或加重，春夏减轻或消失，亦有与此相反者。（7）组织病理：表皮改突出现较早，主要为角化不全，有时角质层内或其下方可见Mu
ro微脓肿。颗粒层变薄或消失。棘层肥厚，表皮嵴延长。真皮乳头部血管扭曲扩张，轻度增厚。乳头上方表皮变薄。真皮上部有轻度至中度炎细胞浸润。（二）证候诊断1、血热证：新出皮疹r