学生心理健康档案
姓名学生情况班级
家庭成员情况
姓名
性别
民族
政
治面
籍贯
貌
年龄
与本人关系
出生年月班主任工作或学习单位
1、人格完整
2、智力正常
心理健3、情绪健康康状况
4、意志健全
5、适应能力强
6、自我评价正确
7、人际关系和谐8、心理行为符合小学生的年龄特征
1、健康状态
综
2、不良状态
合
评3、心理障碍
价4、心理疾病
导致心理问题的主要原因
其它原因或备注：
注意：此表填写一定要如实。
学生心理健康档案
姓名学生情况班级
家庭成员情况
姓名
性别
民族
政
治面
籍贯
貌
年龄
与本人关系
出生年月班主任工作或学习单位
1、人格完整
2、智力正常
心理健3、情绪健康康状况
4、意志健全
5、适应能力强
6、自我评价正确
7、人际关系和谐8、心理行为符合小学生的年龄特征
1、健康状态
综
2、不良状态
合
评3、心理障碍
价4、心理疾病
导致心理问题的主要原因
其它原因或备注：
注意：此表填写一定要如实。
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