心理应激引起的心血管疾病
【摘要】心理应激可以引起严重的心脏疾病,也可引起心血管系统的症状,本文分析心理危险因素引起心血管疾病的机制,以及为何心理的危险因素被忽视的原因。
【关键词】心理应激;心血管疾病;心理危险因素;心源性猝死
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【Keywords】psychologicalstresscardiovasculardiseasepsychologicalriskfactorscardiacsudde
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心理应激是指对人体造成伤害的心理因素,常可分为7个等级:1级表现为不高兴;2级出现烦躁和忙乱;3级发生轻度争吵;4级中度争吵,音量提高;5级大声争吵,紧握拳头;6级极度愤怒,拍桌子,几乎失控;7级狂怒,完全失控,乱扔东西,伤害他人或自伤;凡是≥3级就成为有害的心理应激,≥5级的激怒可能引起急性心肌梗死(AcuteMyocardialI
farctio
AMI等严重的心血管事件。Reich分析了25例促发心源性猝死(Sudde
CardiacDeathSCD之前24h的情绪改变,愤怒达5级以上的有17例,其余为悲痛、极度激动和惊恐发作等[1]。
1心理应激可以引起严重的心脏病[2,3]
例1,男,27岁,具有典型的A型性格,急躁,好冲动,一次与人发生了激烈的争执,愤怒之际突发剧烈胸痛,心电图和血清酶谱均证实患了前壁AMI,经过14次电除颤和药物除颤,消除了心室颤动,40mi
后复苏成功;但事后进行冠脉造影,并未发现其冠脉有斑块破裂和冠脉阻塞性病变,他发生的AMI是由情绪激动,引起严重的冠脉痉挛所导致心肌坏死的结果。
例2,男,59岁,美国克利夫兰的一位着名的心脏科医师,一贯注意保持标准,将血压、血脂、血糖等指标都控制在正常范围之内,他注意饮食控制,烟酒不沾,宁可步行不乘车,宁愿爬楼不乘电梯,并热爱网球运动;他欣赏自己是执行健康生活方式的典范;有一天需紧急返回克利夫兰有重要的紧急会诊,但因天气原因航班延误了8h,他在机场烦躁不安,紧张焦虑,突发剧烈的胸前区疼痛,检查的结果证实患了广泛性AMI(前壁),经过抢救后脱险;从此以后,这位前美国心脏学会的主席强调必须保持良好的心态,心理压力过
f大,过度的紧张焦虑可以引起严重的心脏病,并认为心理健康防治冠心病的重要性绝不亚于控制体重、血压、血脂和血糖的重要作用。
据中国心血管康复协会一组264例患r