河北省食品卫生许可证
申请表
申请单位签章
河北省卫生厅制
B101052007XKWS
f填表须
知
1、签署文件和填表前，申请单位应当详细阅读相关的卫生法律法规、卫生规范和标准，确知其享有的权利和应承担的义务。2、申请单位在填写单位名称时，应使用工商部门依法核准的名称全称。3、本申请表可从河北卫生信息网或河北卫生监督网下载使用。网址：httpwwwhebwstgovc
httpwwwhebeijdcom4、本表申报内容及所有申报资料均需打印。申请表内容填写应完整、清楚、不得涂改，不需申明的事项请注明“无”，不得空项；所附资料应使用A4规格纸张，建议中文使用四号字英文使用12号字，所有外文均应译为规范中文；逐页加盖单位公章（或骑缝章）。5、需要申请人提交的所有资料目录及要求，由受理窗口随申请表一并发给申请人。
f单位名称
生产经营地址
注册地址
组织机构代码
经济性质
法定代表人／负责人
身份证号
联
系
人
电话／传真
邮编
加工经营面积
餐位数
职工总数
从业人员数
申请卫生许可项目
需说明的有关问题
附：提供的有关资料（共
页）申请单位保证书
本单位谨此确认，申请表所填内容及所附资料均真实、合法，无虚假成份。如有不实，本单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。
申请单位：（签章）年月日
法定代表人：（签字）年月日
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