姓名
性别
民族
出生年月
籍贯陕西延川出生地
学历
学位或职称
单位、职务或职业
正面免冠照片（2寸）
现居住地
（此处需填写详细住址）
居民身份证号码
有何专长
入党志愿
此处填写注意事项：1、入党志愿的内容：对入党的态度、对党的认识、入党动机目的、自己的优缺点、入党的决心。2、一般第一段要明确写出自己对入党的态度。开头不用写“敬爱的党组织”；第一句话写：我志愿加入中国共产党。3、结尾不用署名和日期。
f本人经历（包括学历）
f何时何地加入中国
××××年××月××日在××县××
共产主义青年团
学校加入中国共产主义青年团。
何时何地参加过何种民主党派或工商填写“无”联，任何职务
何时何地参加过何种反动组织或封建迷信组织，任何职填写“无”务，有何活动，以及有何其他政治历史问题，结论如何
何时何地因何原因受过何种奖励
何时何地何原因受填写“无”过何种处分
f姓名
民族
出生年月
配籍贯
学历
家庭偶
主
参加工作时间
单位、职务或职业
政治面貌
要
成
父亲
×××
××年××月
员其情他
母亲
×××
××年××月
况成员
××单位职工（或xx村农民）
主要社会关系情况
注：“主要社会关系情况”一栏填写人员必须与外调材料所提供的人
员一致，也就是说外调材料上是谁，这一栏就要填谁。
f需
要
向
党
组
织
填写“无”
说
明
的
问
题
本人签名或盖章×××
××××年××月××日
f×××同志自××年×月×日向党递交了入党申请书以来，该同志
在政治思想上能自觉同党中央保持一致，坚持四项基本原则，努力学习
马列主义、毛泽东思想和邓小平理论，学习党章党规、党的十八大会议
精神和习近平系列讲话，我认为该同志对党的认识明确，入党动机端正，
对党忠诚老实，有为共产主义奋斗终身的决心。在工作中能够严格要求自
己，发扬成绩，克服缺点，较好地发挥了先锋模范作用。在生活中思想
品德端正，团结群众，乐于助人。缺点是工作中计划性和细致性不够。
入用党章规定的党员标准全面衡量×××同志，我认为他已基本具备了共
党产党员的条件，我愿意介绍×××同志加入中国共产党。
介绍人单位、职务或职业介
签名或盖章×××绍
××××年××月××日
人
同意第一介绍人意见。×××同志对党有明确的认识，坚信共产主义
意的远大目标一定能实现，并决心为之奋斗终身。他在大是大非面前头脑
见清醒，立场坚定，平时能够自觉用共产党员的标准要求自己，能正确处
理整体利益和个人利益的r