一、高血压国内外几乎所有研究均证实，卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系。这种关系是直接的、持续的、并且是独立的。《中国高血压防治指南》指6出，在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg1mmHg0．133kPa，卒中发病的相对危险增加49％，舒张压每增加5mmHg，卒中发病的相对危险增加46％。高血压的治疗目标主要是提高控制率，以减少卒中等合并症的发生。患者收缩压与舒张压的达标同等重要，且重点应放在收缩压的达标上。健康的生活方式对预防高血压非常重要，是防治高血压必不可少的组成部分，对血压水平在正常高值的人群尤为重要。早期或轻度高血压患者应首先采用改变生活方式治疗，3个月效果仍不佳者，应加用抗高血压药物治疗。一旦患者开始应用抗高血压药物治疗，多数需要按时随诊，及时调整用药或剂量，直至达到目标血压水平。具体方法及要求与《中国高血压防治指南》一致。推荐意见：1各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度；各地应积极创造条件建立一定规模的示范社区，定期筛查人群中的高血压患者并给予恰当的治疗和随诊I级推荐。30岁以上者每年应至少测量血压1次，高血压患者更应经常测量血压，以调整服药剂量。2早期或轻度高血压患者首先采用改变生活方式治疗，3个月效果仍不佳者，应加用抗高血压药物治疗。中度以上高血压患者除应改进饮食习惯和不良生活方式外，应进行持续性的、合理的药物治疗I级推荐，A级证据。3降压目标：普通高血压患者应将
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血压降至140／90mmHg；伴有糖尿病或肾病患者最好降至130／80mmHgI级推荐，A级证据。老年人≥65岁收缩压可根据具体情况降至150mmHg，如能耐受，还可进一步降低I级推荐。4正常高值血压120～139／80～89mmHg如伴有充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病或慢性肾衰者，应给予抗高血压药物治疗I级推荐，A级证据。
二、吸烟多个样本人群研究均表明经常吸烟是缺血性卒中的危险因素。32项研究结果的荟萃分析显示，吸烟者与不吸烟者相比，缺血性卒中的相对危险度RR值是19，蛛网膜下腔出血的RR值是297。另有研究表明吸烟可以使出血性卒中的风险升高2～4倍8。近期许多研究显示长期被动吸烟同样是卒中的危险因素9。在去除年龄、性别、高血压、心脏病和糖尿病等影响后，长期被动吸烟者比不暴露于吸烟环境者发生卒中的相对危险增加182倍，且在男性和女性中都有统计学意义。最有效的预防措施是不吸烟r