常用抗结核药物的不良反应及服药注意事项
一、异烟肼（一）不良反应1末梢神经炎：表现为四肢感觉异常，肌肉痉挛等。2中枢症状：欣快感、兴奋、记忆力减退、抑郁，还可有中毒性脑病和癫痫发作等。3肝脏损害：表现为转氨酶升高，极少有黄疸出现，发生急性肝坏死货肝萎缩者更为罕见。4内分泌失调：男性乳房增大、库欣综合征、月经不调、阳痿等。5血液系统：贫血、白细胞、血小板减少等。6变态反应：皮疹、药物热等。7胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、便秘等。（二）注意事项1常规剂量无需加用维生素B6，以免降低异烟肼的抗菌活力。2对血行播散行结核病，可适当增加剂量，延长疗程至115年，故应密切观察肝功能变化。肝功不良者、孕妇、嗜酒者需慎用。3异烟肼能引起精神、神经系统症状，故用药前应仔细询问有无精神、神经系统方面的病史，避免引起不良后果。4主张异烟肼一次量空腹顿服，以提高其血药浓度。由于抗酸药如氢氧化铝等有抑制其吸收的作用，故不宜同服。5异烟肼有抑制双香豆素类抗凝血药、苯妥因等药物的代谢，导致这些药物的血药浓度增高、作用增强；与皮质激素并用可降低异烟肼的疗效，故并用时注意观察氨茶碱的毒性反应。二、利福类（一）不良反应1肝损害：多为一过性转氨酶升高，可出现黄疸，亦可引起急性坏死性肝炎。2胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。3变态反应：表现为流感样综合征等。4血液系统反应：骨髓抑制白细胞、血小板减少；急性溶血性贫血。5神经系统：头晕、头痛、疲倦等。6其他副作用：血压升高、心律失常、关节肿胀。（二）注意事项1胃内食物影像利福平吸收，故必须空腹服用，宜于用药后2小时进餐。2定期监测肝功能变化。3利福平为肝微粒酶诱导剂，可加速双香豆素类抗凝血药、降糖药、洋地黄类、皮质激素、氨苯砜及避孕药的代谢，使其作用降低，与上述药物并用时，需调整其剂量。4对氨基水杨酸钠、巴比妥类、利眠宁等药物，可降低利福平的吸收和血药浓度，利福平与以上其中一种药物合用应相隔8小时。5利福喷汀宜进食后服用，也可空腹服用，但因其具有脂溶性的特点，进食后可促进药物的吸收。6服药后尿液、汗液、唾液等排泄物可呈橘红色，尤以尿液更加明显。服药前应向患者做好解释，以免引起不必要的误会和恐慌。三、吡嗪酰胺（一）不良反应1肝损害：PZA的肝毒性与剂量、疗程有关。用量大、疗程长，毒副作用较多见，表现为肝肿大并牙痛，转氨酶升高，偶有因肝坏死造成死r