小学休学申请书
申请人基本信息必填
姓名
性别
民族县（市）班
出生年月乡镇学籍号村社区社小区号
家庭详细地址
所在学校
省市、自治区届
申请人签名：
申请日期：
年
月
日
同意休学至
学校意见
年
月
日
（章）
年
月
日
教育局审批意见
同意休学至
（章）
年
年月
月
日
日
附件县级以上医院证明说明：1、请认真填写个人信息未填写学籍号者，不予审批。2、家长（或监护人）申请休学时，由学校提供本申请表，由家长或监护人填写，学校审查提出意见，教育局审批。审批同意后，学校开具休学证明。
3、学校保存申请表原件和医院证明复印件，作为开具休学证明的依据。乡（镇）中心学校登记后留存
医院证明原件。4、办理顺序填写申请表学校审批教育局审批学校开具休学证明
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