收到投资申请书日期
受理编号
（申请单位不填写以上各项）
市科技风险投资申请书
（2016年度）
项目名称：市县（区、市）公司名称简称此次融资项目新建或扩建项目
例：市区乳业年产10万吨液态奶新建项目
申报单位（盖章）：单位负责人（签名）：联系人：单位地址：单位网址：电子邮箱：传真：手机：
联系电话：（座机号）手机：
市科学技术局
f《市科技风险投资申请书》
市科学技术局
前言
本申请书主要适用于公司权益性融资申请风险投资之需要，如果为拟建的科技成果类项目请按照如下意见修改。1、第一部分公司基本情况改为研究单位基本情况，股东及出资情况，财务历史可以省略。2、第五部分公司管理层改为拟筹建决策管理层人员情况。3、第六部分应增加对公司未来组建的人员设置。4、第九部分财务计划简明合并资产负债表、简明合并利润表可以省略。
第1页
f《市科技风险投资申请书》
市科学技术局
承诺书
本公司（本人）保证本申请书所填内容不存在任何虚假、误导性陈述或重大遗漏，并保证对其合法性、真实性、准确性、完整性负责。本公司（本人）清楚并同意，本次申请提供的所有信息将向参与评审的专家公开。市科技局、市财政局和科技发展投资管理有限责任公司可以因评审该项目而使用申请书中提供的全部信息，无需另行征得本公司（本人）的同意。本公司（本人）清楚所有提交的材料不予要求退还，本单位已对所有申请资料自行备份留底。
公司（盖章）：
负责人签字：
年
月
日
第2页
f《市科技风险投资申请书》
市科学技术局
推荐部门初审意见
单位（盖章）：
经办人签字：
负责人签字：
年
月
日
注：推荐部门包括各县（市）区科技局，各开发区（管理区、工业区）科技管理部门和各行业主管部门。
第3页
f《市科技风险投资申请书》
市科学技术局
目
录
第一部分公司基本情况7第二部分融资说明9第三部分产品及制造10第四部分行业及市场情况10第五部分公司管理层18第六部分组织结构及管理19第七部分研究与开发21第八部分营销策略23第九部分财务计划r