溶血性链球菌、肺炎球菌）赘生物特点体积巨大，松脆，含大量细菌赘生物呈肉息状或菜花状，污秽破碎后引含菌性栓塞和继发性灰黄色，质松脆，易破碎脱落，其脓肿；深部有细菌团，赘生物脱落引起动脉性栓塞和血管炎
镜下
内皮下泡沫细胞（FC）↑↑聚集
隆起，不规则初淡黄或灰黄色斑块晚表面胶原纤维↑→玻璃变→瓷白色表面：纤维帽（SMC、细胞外基质）其下FC、SMC、基质、炎C
起又向深部压迫中膜切面腔面纤维帽瓷白深部多量黄色粥糜样物
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累及瓣膜病程影响
大多累及正常的心瓣膜大多累及病变的心瓣膜短，6W凶险发病稍缓，病程6W死亡率高，可产生急性瓣膜病治愈率高，也可产生慢性瓣膜病
18简述引起心肌梗死的常见病因梗死的好发部位、病理变化、分型以及合并症1）凡能引起冠状动脉闭塞的原因均可成为心肌梗死的原因常见有：①冠状动脉粥样硬化管腔狭窄或闭塞②冠状动脉痉挛③冠状动脉的炎症性狭窄。2）心肌梗死的好发部位依次为：左冠状动脉前降支所支配的区域，即左室前壁、心尖部、室间隔前23部位；右冠状动脉所支配的区域左冠状动脉回旋支所支配的区域。3）病理变化心肌梗死为贫血性梗死梗死灶形状不规则色黄，干燥周围伴有充血出血带，以后被肉芽组织和瘢痕组织所取带镜下为凝固性坏死表现。4）分类：1心内膜下心肌梗死：室壁内侧13并波及肉柱和乳头肌，小灶多发严重时环状梗死病因：冠状动脉三大支严重狭窄诱因2透壁性心肌梗死：又称区域性心肌梗死，典型的心肌梗死类型，多发左冠状动脉降支左室前壁，室壁全层或23，病因：某大支严重狭窄血栓形成痉挛19试述可能有哪些病理原因会造成患者左心肥大，如何造成的？（1）高血压病：患者长期血管外周阻力增加，要克服这一阻力，左心室因此要加强收缩，发维持心脏正常输出量，久而久之，左心室发生了代偿性肥大；（2）主动脉瓣狭窄：当主动脉狭窄时，左心室血液则不排排尽，同时舒张期时左心室又接受左心房的血液，这样左心室血液量增多，久而久之，可引起左心室发生代偿性肥大；（3）主动脉瓣关闭不全：心脏舒张期时，主动脉血液可反流入左心室，再加上左心室还接受正常左心房的血液，可致使左心室血液量增多，同样也可引起左心室发生代偿性肥大；（4）二尖瓣关闭不全：心脏收缩期二尖瓣应关闭，当二尖瓣关闭不全时，左心室血液进入主动脉的同时，又有一部分血液反流入左心房，左房血量增加，久而久之，左房会发r