）
处置情况及去向
投资万元
备注
总计综合利用情况
f表九
其它污染物名称
排放量
治理方法
监测结果
执行标准
备注
绿化和生态恢复措施及实施情况
f表十
环保设施工程质量评价
环保管理制度、人员定岗情况
监测管理制度、手段及人员配置
环境设施及排污口规范化情况：
f表十一
尚未完成的环保措施及存在问题
结论和建议
f表十二
验收组（委员会）验收意见
f表十三
验收组成员名单
组长
姓名
单
位
职务、职称签名
副组长
f表十四
行业主管部门验收意见：
经办人签字：所在地环境保护行政主管部门验收意见：
公章年月日
经办人签字：
公章年月日
f表十五
负责验收的环境保护行政主管部门意见：
环验
号
经办人签字：
公章年月日
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