儿科学重点总结（下）
第十二章呼吸系统疾病一、小儿呼吸系统解剖生理特点（一）解剖特点1以环状软骨为界分为上呼吸道：鼻、鼻窦、咽鼓管、会厌、喉
下呼吸道：（共23级）016级：气管、支气管、毛细支气管1719级；呼吸性毛细支气管2023级：肺泡管、肺泡2上呼吸道：【1】鼻腔短、无鼻毛【2】后鼻道狭窄、血管丰富、粘膜嫩、易感染、易赌塞呼吸困难、吸允困难【3】鼻窦开口较大，易患鼻窦炎【4】咽鼓管宽、短、直、水平位中耳炎【5】扁桃体：1岁发育，410岁高峰，1415岁退化【6】喉部：漏斗状，易患喉炎3下呼吸道：【1】气管、支气管狭窄，软骨软，弹力组织缺乏易塌陷【2】粘膜血管、粘液腺丰富【3】右支气管短直气管异物【4】肺泡：数量较少，肺泡小气体交换的单位、面积小肺泡间孔2岁后出现，无侧枝通气4胸廓：桶状，靠膈肌上下运动呼吸。膈肌较高，肺不能充分扩张，肺炎时易发生通气和换气障碍，易呼衰。（二）生理特点1呼吸：频率快，节律不齐（尤其新生儿），呼吸中枢调节能力差所致。2呼吸型：腹式呼吸：婴幼儿胸腹（混合）式呼吸：随年龄增长，转为此类型。3不同年龄小儿呼吸次数的平均值：新生儿4044（次分）1月1岁3013岁2447岁22814岁20三免疫特点1非特异性免疫：咳嗽反射、平滑肌收缩、纤毛摆动、清除作用差。肺泡巨噬细胞功能不足。2、特异性免疫：婴幼儿SIgA、IgA、IgG和IgG亚类含量均低。及其他免疫物质缺乏。（四）检查方法1重要体征：1）呼吸频率：婴儿呼吸困难第一征象是呼吸增快在患呼吸系统疾病中出现呼吸慢或不规则是呼吸衰竭的征象。2）呼吸音：小儿胸壁薄，呼吸音易被听到，闭锁肺是危重征。
f3）紫绀：末梢性肢端（血流慢，A、V氧差大）中心性舌、黏膜（血流快，A、V氧差小）4）吸气时胸廓凹陷：即三凹征，见于上呼吸道梗阻、肺实变5）呼气喘鸣（i
spiratorywheeze）呼气闻喘鸣音伴呼气延长6）呼气呻吟（respiratorygru
t）：呼气时声门部分关闭，利于已萎陷的肺泡扩张，常见于早产儿RDS。7）杵状指：示慢性缺氧。常见于支气管扩张、迁延性肺炎，慢哮喘等，更常见于青紫型先心病。2血气分析3影像学检查：CTMRI：肺门和纵隔肿块、转移的淋巴结、异常血管环对气道的压迫。高分辨CT（HRCT）：薄层扫描（12mm），主要用于慢性间质性肺疾病。二、急性上呼吸道感染（AURI）（一）定义：系由各种病原引起的上呼吸道炎症，简称“上感”，俗称感冒，是小儿最常见的。疾病主要侵犯鼻r