水泥混凝土构筑物（构件）质量检验评定表
工程名称：
承包单位：
共页第页
部位名称
桩号、位置
主要工程数量序检查项目号CJJ3901第561条
质保资料
质量要求
水泥混凝土配合比必须符合设计规定，构筑物不得有蜂窝、露筋等现象。必须符合相关管理法规和质量标准的要求
序
实测项目
号
1△混凝土抗压强度
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值（mm）
（mm）12345678910
质量情况
应合合检格格点点率数数
2
△混凝土抗渗
3
轴线位移
20
4
各部位高程
±20
5
构筑物尺寸
05且不大于50
6
构筑物厚度
7
墙面垂直度
15
每侧不超过
8
麻面
该面积的1
9预埋件、预留孔位移
10
承包
监
单位
理
自评
意
意见
见
项目负责人：技术负责人：
年月日质检员：
监理工程师：填表人：
年月日
平均合格率（）
评定等级
年月日
fr